响石潭

　　失眠是很多人都有的症状，女人失眠更是常见。临床判断失眠不仅要根据睡眠的时间和质量，更重要的是以能否消除疲劳、恢复体力与精力为依据。 下面响石潭从中医角度说一下女人失眠的原因。

　　心火、肝火、痰热等失眠实证及阴虚火旺失眠均表现为舌苔红、脉数，其中心火炽盛者，心烦不寐，口干舌燥，舌尖红苔薄黄而脉数有力；肝郁化火者，急躁易怒不寐，头胀头晕，舌红苔薄黄，脉弦数；痰热内扰者，胸闷心烦不寐，泛恶嗳气，舌红黄腻，脉滑数。

 

　　阴虚火旺者，心悸心烦不寐，腰酸耳鸣，舌红少苔，脉细数。心脾两虚及心虚胆怯，表现为失眠，舌淡，脉细，其中前者多梦易醒，心悸，神疲，食少，舌淡苔薄，脉细无力；后者多梦易惊，胆怯心悸，舌淡苔薄，脉细而弦。

【病因病机】

　　1．情志所伤 或由清志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，神不安而不寐；或由五志过极，心火内炽，心神扰动而不寐；或由思虑太过，损伤心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虚生化乏源，营血亏虚，不能奉养心神，即《类证治裁·不寐》曰：“思虑伤脾，脾血亏损，经年木寐。”

　　2．饮食不节 宿食停滞，脾胃受损，酿生痰热，壅遏于中，胃气失和，阳气浮越于外而卧寐不安，如《张氏医通·不得卧》云：“脉滑数有力不得卧者，中有宿滞痰火，此为胃不和则卧不安也。”

　　3．病后、年迈 久病血虚，产后失血，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。正如《景岳全书·不寐》中说：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”

　　4．禀赋不足，心虚胆怯 素体阴虚，兼因房劳过度，肾阴耗伤，不能上奉于心，水火不济，心火独亢；或肝肾阴虚，肝阳偏力，火盛神动，心肾失交而神志不宁。如《景岳全书·不寐》所说：“真阴精血不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。”亦有因心虚胆怯，暴受惊恐，神魂不安，以致夜不能寐或寐而不酣，如《杂病源流犀烛·不寐多寐源流》所说：“有心胆俱怯，触事易惊，梦多不祥，虚烦木寐者。”

　　失眠病位在心，由于心神失养或心神不安所致。其发病与肝郁、胆怯、脾肾亏虚、胃失和和、心血不足等有关。

【转归预后】

　　失眠一病除部分病程短，病情单纯者治疗收效较快外，大多属病程较长，病情复杂者，治疗难以速效。且病因不除或治疗失当，易使病情更加复杂，治疗难度增加。

　　属心脾两虚证者，如饮食不当或过用滋腻之品，易致脾虚加重，化源不足，气血更虚。又食滞内停，往往导致虚实错杂。

 

　　属阴虚火旺、痰热内扰证者，如病情加重则有成狂或癫之势。本病的预后一般较好，但因病情不一，结果亦各异。病情单纯，病程短者易治愈；病程长且虚实夹杂者，多难短期治愈，且与是否能够祛除病因密切相关。

【预防与调摄】

　　本病因属心神病变，故尤应注意精神调摄，做到喜怒有节，解除忧思焦虑，保持精神舒畅；睡眠环境宜安静，睡前避免饮用浓茶、咖啡及过度兴奋刺激；注意作息有序，适当地参加体育活动等，对于提高治疗失眠的效果，改善体质及提高工作、学习效率，均有促进作用。