响石潭

　　激素的副作用很多，不少人为之而谈虎色变，害怕用药，也有的患者因激素的副作用，而擅自撤减激素，不仅治疗半途而废，而且造成了许多不良的后果。本文重点介绍肾小球疾病患者使用激素可能出现的副作用以及中医对此如何防治。

　　（1）类柯金综合征。是由于长期使用糖皮质激素出现的医源性肾上腺皮质功能亢进症。表现为糖、脂肪、蛋白质代谢失调及水钠潴留等多系统的功能紊乱。常见的症状为：满月脸、向心性肥胖、体重增加、皮肤痤疮、多毛、高血压、糖尿、肌肉萎缩及骨质疏松等。一般停药后症状可以逐渐减退。

　　（2）诱发或加重感染。用激素后，机体的防御能力降低，使隐匿感染性扩散，或出现新的感染。肾病综合征患者本来就易患肺炎、皮肤感染及原发性腹膜炎，用激素后感染则更易发生。而且激素可能掩盖继发性感染的症状，而延误诊断。

 

　　反过来，感染又可诱发肾病综合征症状复燃。因此在使用激素过程中要谨防感染的发生，一旦出现感染应及时治疗。在此期间不宜撤减激素用量。同时还应注意到，在用大剂量激素治疗时可能会引起白细胞增多（白细胞可增到10-20*10/升）（10000-20000/立方毫米），不要因此而误认为有感染存在。这时要全面分析病情，注意鉴别。

　　（3）肾病综合征患者发生血栓形成的机会很多，而使用激素增加了这种倾向性，合并感染时更易发生肾静脉血栓。

　　（4）长期超生理量运用激素的患者，在撤停时必须十分谨慎，逐步缓慢撤减。否则，突然撤停，或骤然减量，轻则会出现激素反跳，重则出现外源性皮质类固醇戒断综合征，甚到出现急性肾上腺皮质功能不全，循环衰竭或昏迷而危及生命。患者及医生对此应有足够的重视。

　　（5）诱发精神症状，长期大剂量使用激素可出现欣快、激动、失眠、个别可诱发精神障碍。因此对有精神病倾向、精神病及癫痫患者一般不用激素。在常用的几种激素中，地塞米松的这种副作用最大。

　　此外，皮质激素的治疗过程中还可能出现生长发育障碍、无菌性股骨头坏死等。

　　由于激素有上述多种副作用，一方面使激素治疗肾病综合征的疗效受到很大影响；另一方面患者对激素有一种恐惧心理，造成患者及家属的不安。我国广大医务工作者发挥祖国医学优势，近30年来，在运用中西结合治疗肾小球疾病方面取得了不少经验，中药能明显减少激素的副作用，克服其不足，二者协同作用，可以提高临床疗效。

　　中医认为运用大量激素治疗诱导阶段，其副作用主要表现为阴虚内热、挟湿浊、淤血。其治疗原则养阴清热，活血被动湿，常用知柏地黄汤加味。并可根据各种副作用的不同，灵活加减。