响石潭

一 尿毒症的早期征兆

　　1 面色无华

　　面色没有光泽，颜色发黑，耳廓焦枯发黑等，应注意检查肾功能。面色的动态变化则更应引起重视，如原来面色红润光泽，逐渐变成面色晦暗发黑。根据中医的理论，肾的颜色为黑色，耳廓为肾所主，黑色和耳廓的变化多为肾病的征兆。在临床上许多尿毒症隐袭起病，病人无自觉症状，肾功能损害导致促红细胞生成素分泌减少，红细胞寿命缩短，出现贫血，会导致面色变化。

　　2 头发焦枯

　　头发焦枯打结，无光泽，特别是动态性的变化，即原来头光泽柔顺，逐渐变得焦枯打结无光泽，应注意肾功能的损害。中医认为肾脏“其华在发”，头发变化可以反映肾脏的病变。

　　3 无故的疲乏无力

　　无原因的长期疲乏无力，特别是极度疲劳感，有一种骨头发软的感觉，往往是肾病的征兆应及时进行肾功能检查，以防患于未然。中医的理论认为“肾为作强之官”，“肾主骨”，轻度的疲乏多在脾，而重度的疲乏则多为肾病的表现。

　　4 性欲减退

　　无原因的性欲减退也应考虑肾脏疾病的可能。中医认为肾主生长发育，主藏精，主生殖，凡是人的性与生殖，生长发育障碍，多为肾脏的病变，应考虑肾脏的问题。

　　5 记忆力减退

　　中医的理论认为，记忆力是肾的重要功能，肾具有“主骨生髓通于脑”的功能，肾病脑髓不充，会导致记忆力减退。

　　6 腰部症状

　　肾脏的位置在腰部，肾脏的病变容易再现腰部症状，如腰痛腰酸腰胀等，故凡是腰部的症状都应考虑肾脏的病变，中医认为“腰为肾之府”。

　　7 膝软腿沉

　　膝软腿沉也是肾功能损害常见的表现，凡是突出的，长期的膝软腿沉应引起重视，及时进行肾功能的相关检查。

　　8 夜尿增多，小便清长

　　夜尿增多，小便清长是肾功能损害的早期表现，是由于肾脏的浓缩功能减退，应及时检查肾功能。

　　9 消化功能减退

　　消化功能减退，如食欲减退，厌食、恶心呕吐等是慢性肾衰尿毒症的早期症状，很多患者仅有消化系统的症状，而就诊于消化科，因此而误诊的很多，故对于消化功能减退的患者应常规检查肾功能。

　　10 不明原因的贫血

　　不明原因而且常规治疗无效的贫血大多数是尿毒症的表现，因此而误诊误治的情况很常见，因此，凡是贫血的患者都应常规检查肾功能，因为既使不是尿毒症所致的贫血，对诊断也是有帮助的。

二　检查肾功能的方法

　　1 尿10项检查

　　重点观察尿比重，尿比重的英文符号是SG，正常值是1.015～1.030。尿比重降低可见于尿毒症早期。

　　2 内生肌酐清除率

　　内生肌酐清除率，英文代号是Ccr，正常值为80～120ml/min（每分钟80至120毫升）。内生肌酐清除率是发现早期尿毒症的敏感指标，临床上往往是内生肌酐清除率下降50%时病人才出现临床症状，血肌酐、尿质氮的含量才开始升高。

　　3 血肌酐、尿质氮含量

　　血肌酐含量，英文代号是Scr，正常值是男性53～106μmol/L（每升53至106微摩尔），旧制0.8～1.2mg/dl（每分升0.8至1.2毫克）,女性44～97μmol/L，旧制0.6～0.9mg/dl；血尿素氮，英文代号是 BUN，正常值为3.2～7.1mmol/L（每升3.2至7.1毫摩尔）, 旧制9～20mg/dl。

　　4 肾脏B超

　　肾脏B超的正常值为长径9～11cm，厚径4～5cm，宽径5～6cm，左右肾长径之差不超过1cm。尿毒症的主要改变是肾脏缩小。

三　对于容易导致尿毒症的疾病要及时、定期检查肾功能

　　慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病、高血压是导致尿毒症的主要疾病，对于这些疾病应及时检查肾功能，并要定期检查。