响石潭

     积，指腹内结块而言，其特征是触之有形，固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病。积亦称积证。统观历代医家对积的认识，大多认为痰瘀互结是导致积的主要病理机制，如《丹溪心法·积聚痞块》说：“块乃有形之物也，痰与食积死亡而成也”。《医碥》谓：“积者，有形之邪，或食、或痰、或血，积滞成块”。

     积为有形之病，而痰瘀为有形之邪，积因痰瘀互结而成，其理如下。

     痰瘀互为影响。痰为津液结聚，瘀乃血行停滞。津液之输布、血液之循行，惟赖一气。气有不畅，则津因气郁，血因气滞。人身上下内外流通无滞者，惟气血津液而已，故《丹溪心法》说：“气血冲和，万病不生。一有怫郁，诸病生焉”。

     因痰致瘀，痰瘀互结。痰源于津液，赖气以输布。饮食失节，情志失和，或邪毒侵袭，皆可损伤肝脾，妨碍气化，影响津液之敷布，津停为痰。痰浊内阻，一则加重脏腑气化之损害，再则又能阻碍血之循行，导致循行不畅，瘀血内停，结而成块。

     因瘀生痰，痰瘀互结。血行于脉，气为血帅。情志所伤，肝气不舒，脾气郁结，肝脾气机阻滞，由气及血，血不畅行，停滞为瘀。瘀血内阻，气机失和，妨碍津液之输布，停滞结聚为痰，终则因气滞而瘀，因瘀生痰，痰瘀互结，积块乃成。

     总之，积块之成，先由气滞，而后凝痰生瘀。痰瘀之成，虽有先后之别，但终则互为结滞，故《医林绳墨》说：“积者，痰之积也，血之积也”。