响石潭

　　雷公藤是临床常用的中药，能够祛风湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。响石潭所在的肾科很常用雷公藤这味中药，但是也需要注意它的副作用。下面响石潭详细说一下雷公藤的功效与作用。

 

　　为卫矛科植物雷公藤TripterygiumwilfordiiHook.f.的根或根的木质部。主产于浙江、江苏、安徽、福建等地。秋季挖取根部，去净泥土，晒干，或去皮晒干。切厚片，生用。　

　　【药性】苦、辛，寒。有大毒。归肝、肾经。　

　　【功效】祛风湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。　

　　【应用】　

　　1．风湿顽痹。本品有较强的袪风湿，活血通络之功，为治风湿顽痹要药，苦寒清热力强，消肿止痛功效显著，尤宜于关节红肿热痛、肿胀难消、晨僵、功能受限，甚至关节变形者。

 

　　可单用内服或外敷，能改善功能活动，减轻疼痛。亦常与威灵仙、独活、防风等同用，并宜配伍黄芪、党参、当归，鸡血藤等补气养血药，以防久服而克伐正气。　

　　2．麻风、顽癣、湿疹、疥疮、皮炎、皮疹。本品苦燥除湿止痒，杀虫攻毒，对多种皮肤病皆有良效。治麻风病，可单用煎服，或配金银花、黄柏、当归等；治顽癣等可单用，或随证配伍防风、荆芥、白蒺藜等袪风止痒药内服或外用。　

　　3．疔疮肿毒。本品苦寒清热解毒，并能以毒攻毒，消肿止痛，治热毒痈肿疔疮，常与蟾酥配伍应用。

　
　　【用法用量】煎汤，10～25g(带根皮者减量)，文火煎1～2小时；研粉，每日1.5～4.5g。外用，适量。　

　　【使用注意】内脏有器质性病变及白细胞减少者慎服；孕妇忌用。　

　　【现代研究】　

　　1．化学成分：本品的化学成分有70余种，主要成分有雷公藤碱，雷公藤宁碱，雷公藤春碱，雷公藤甲素，雷公藤乙素，雷公藤酮，雷公藤红素，雷公藤三萜酸A，雷公藤三萜酸C，黑蔓酮酯甲，黑蔓酮酯乙，雷公藤内脂和雷公藤内酯二醇等。还有卫矛醇、卫矛碱、β-谷甾醇、L-表儿茶酸和苷等。　

　　2．药理作用：雷公藤有抗炎、镇痛、抗肿瘤、抗生育作用；有降低血液粘滞性、抗凝、纠正纤溶障碍，改善微循环及降低外周血阻力的作用；对多种肾炎模型有预防和保护作用，有促进肾上腺合成皮质激素样作用。

 

　　对免疫系统主要表现为抑制作用，可减少器官移植后的急性排异反应；雷公藤红素可有效地诱导肥大细胞白血病细胞的凋亡，雷公藤甲素能抑制白介素、粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子表达，诱导嗜酸性细胞凋亡；对金黄色葡萄球菌、革兰阴性细菌、真菌、枯草杆菌及607分枝杆菌等48种细菌均有抑制作用，对真菌特别是皮肤白色念珠菌抑菌效果最好；提取物对子宫、肠均有兴奋作用；雷公藤可引起视丘、中脑、延脑、小脑及脊髓严重营养不良性改变。　

　　3．不良反应：使用雷公藤，轻者可出现恶心，呕吐，食少，食管下部烧灼感，口干，肠鸣，腹痛，腹泻，便秘，便血；白细胞、血小板减少；头晕，乏力，嗜睡；月经紊乱，闭经；影响睾丸生殖上皮，抑制精原细胞减数分裂；心悸，胸闷，心律不齐，心电图异常；湿疹样皮炎，皮疹，色素沉着，干燥，瘙痒，口周疱疹，口角炎，粘膜溃疡，少数见脱发及指(趾)甲变薄及软化。以上副反应一般停药后不再出现，自行恢复正常，轻者可不必停药，采用对症治疗。

 

　　长期服用雷公藤，对系统性红斑狼疮患者骨骼系统有显著影响,使之以后发生骨质疏松和骨折的危险度增加。若服用过量，重者可致中毒，主要表现为剧烈呕吐，腹中绞痛，腹泻，脉搏细弱，心电图改变，血压下降，体温降低，休克，尿少，浮肿，尿液异常；后期发生骨髓抑制，粘膜糜烂，脱发等，个别可有抽搐。主要死因为循环及肾功能衰竭。

 

　　中毒的一般疗法为：及时洗胃，催吐，输液，纠正酸中毒，对症支持疗法。如中毒在12小时以内，亦可用新鲜羊血或白鹅血200～300ml，口服1～2次；或用鲜萝卜125g，或莱菔子250g炖服；或用绿豆125g、甘草50g煎水分服。　

　　【其他】同属植物东北雷公藤TripterygiumregeliiSpragusetTakeda根的木质部在东北地区亦作雷公藤入药。