响石潭

　　蛋白质是由各种氨基酸组成的，组成蛋白质的氨基酸可分成两大类，即必须氨基酸(EAA)和非必须氨基酸(NEAA)。蛋白质被人体消化吸收利用以后会产生含氮的代谢废物，含氮的代谢废物是尿毒症毒素的主要成分，堆积体内会对人体产生毒害作用。

 

　　一般来说，EAA生物利用度好，产生的代谢废物少，NEAA生物效价低，产生的代谢废物多。从蛋白质的来源划分，动物蛋白质EAA含量高，植物蛋白质NEAA含量高。

 

　　慢性肾功能衰竭(CRF)时，肾脏排泄代谢废物的功能减退或丧失，以蛋白质代谢产物为主的尿毒症毒素堆积体内，如果进食NEAA含量高的植物蛋白质，会加重尿毒症。既往的观点认为，豆类食物属于植物蛋白质，NEAA含量高，所以CRF患者应禁食。

　　近年来，关于饮食蛋白质来源的研究有了新的进展。有学者研究发现，以植物性蛋白质为主的膳食对健康人增加肾小球滤过率(GFR)的作用低于肉类蛋白质，提示前者增加GFR的作用低于后者。

 

　　据认为，这可能与肉类蛋白质内的甘氨酸、丙氨酸、精氨酸、脯氨酸的含量有关，因为这些氨基酸有增加GFR和肾小球血流量的作用。而GFR和肾小球血流量的增加（这一作用也叫高滤过）是促进肾小球硬化，加速肾功能损害的重要机理。

 

　　这一结果提示，虽然植物蛋白质的EAA含量低于动物蛋白质，但是产生高滤过作用较弱，因而可能对肾功能有保护作用。国外有学者以浓度相同的大豆蛋白和酪蛋白喂养慢性肾衰大鼠模型，结果发现，喂养大豆蛋白的一组，生存时间长，蛋白尿减少，无蛋白营养不良，肾组织损害程度轻，血脂水平改善。从而对大豆蛋白质的认识有了新进展。

 

　　基于以上新的认识，学术界认为CRF患者没有必要禁食豆类食品。豆类食品（豆浆、豆腐及其制品）蛋白质含量高，而且EAA含量高于谷类等其他植物蛋白，有利于纠正EAA的缺乏；和肉类蛋白质比较，没有增加高滤过的顾虑，应该允许患者选择。

 

　　这不仅对改善病人的营养有利，也有利于改善病人的食欲，同时也不致于对肾功能产生不利影响。担心病人血尿素氮(BUN)升高而禁止选用豆类食品是没有根据的。所以CRF患者在控制蛋白质总摄入量，有足够EAA或α-KA（α-丙酮酸）的前提下，就不必限制豆类食品的摄入。