响石潭

本指南适用于痴呆危险人群的中医预防保健服务。

一、痴呆危险人群的范围

痴呆危险人群一般指高龄、有痴呆家族史、患有高血压或低血压、糖尿病、血脂异常、脑外伤、脑血管病、心脏病、高半胱氨酸血症等可能引起痴呆的疾病的人群，以及低教育、长期吸烟、酗酒、易感性格、接触有毒物质的中老年人等。有记忆力减退并符合以下一条者即属于痴呆危险人群。

（一）高龄是痴呆最重要的危险因素之一。

（二）有痴呆家族史，尤其是直系亲属。

（三）有脑卒中、脑内血管病变病史。

（四）受教育程度低。

（五）头部曾一次或多次受外伤。

（六）血糖长期控制不达标且有胰岛素抵抗、服药不规范等。

（七）血压长期控制不达标、血压波动较大、服药不规范等。

（八）血脂异常，尤其是高胆固醇血症和检查发现有脑动脉粥样硬化。

（九）有心肌梗死、心房纤颤、充血性心力衰竭等心脏病史。

（十）高半胱氨酸血症或者叶酸、维生素B12水平低。

（十一）甲状腺功能减低。

（十二）具有少言寡语、不爱交际、孤僻、无兴趣爱好、情绪抑郁、愉快感较低等性格特征。

（十三）长期接触铅等有毒物质。

二、痴呆危险人群的中医分类

根据中医基本理论和个人体质辨识，痴呆危险人群一般分为以下四类：

（一）脾肾亏虚倾向者：记忆力减退，腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言；中医诊察为舌淡胖苔白，脉沉弱双尺尤甚。

（二）气血两虚倾向者：记忆力减退，神疲,倦怠，乏力，心悸,失眠，面色恍白；中医诊察为舌淡胖边有齿痕，苔白，脉细弱。

（三）痰浊内盛倾向者：记忆力减退，表情淡漠，头晕身重，晨起痰多，气短乏力；中医诊察为舌淡胖，苔白腻或有痰样物质，脉滑。

（四）瘀血内阻倾向者：记忆力减退，易惊恐，言语不利，面色黧黑，唇甲色暗；中医诊察为舌紫暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。

三、痴呆危险人群预防保健的基本方法与技术

（一）预防通识

1.经常与人沟通，保持良好的人际关系，保持乐观、稳定的情绪，避免忧愁、惊恐、焦虑、抑郁等不良情绪。

2.顺应四时气候寒温变化，规律安排生活起居，避免寒温失调、作息不规律等。

3.饮食规律，食宜清淡，少食肉类，忌暴饮暴食，戒烟限酒，保持大便通畅。

4.适当进行体育锻炼，如快走或慢跑、棋牌游戏等活动。

5. 坚持学习作业，如读书、看报、听讲座、看电视、计算等。

6.遵医嘱按时服药，控制糖尿病、高血压、高血脂、脑血管病等痴呆危险因素。

7.如果出现记忆力减退、定位困难等应及时到医院记忆专科就诊。

（二）社区中医健康管理

1. 建立档案。将痴呆危险人群的健康信息纳入居民健康档案。

2. 监测预警。定期监测血压、血糖、血脂、心电图，每年进行一次记忆体检，发现问题及时预警。

3. 健康教育。帮助高危人群掌握痴呆防治知识，为其提供控制痴呆危险因素的技能，形成良好的生活习惯。

4.行为干预。指导痴呆高危人群采取戒烟限酒、合理膳食、适量运动、作业任务等非药物干预措施。

5.转诊。密切注意发病风险，发现异常情况及时向高危者预警，督促其去医院进一步治疗。社区发现痴呆患者，要及时治疗或转诊。

（三）中医预防保健技术

1．保健按摩

（1）头颈[U1] 按摩：平坐于床上，两腿伸直，两手放膝盖上，两眼注视前方，静心息虑，坐5-10分钟，然后将全身由上到下、由左到右轻轻按摩一遍，给末梢神经[U2] 一种良性刺激。

（2）固肾运动：站立，两手从膝盖上向后拉至髋关节处，沿腋前线上行，至头上两手交叉，手心向上，两脚[U3] 蹬直，手从上往下落，上身前屈，手到足尖为止，反复连做10次。其作用在于固精健肾。

2．功法锻炼

（1）八段锦是由八种立式导引动作组合而成的气功套路。其每一套功法分别适用于相应脏腑的保健。有调整脏腑功能、疏通经络气血的作用，适合于各种慢性病患者。

（2）易筋经属于强身健体的功法。内功功法运动量大，适合于体力较好的青壮年，体弱者慎用，[U4] 外功功法运动量相对较小，适合于各年龄段的慢性病患者，体质虚弱者宜减少每式锻炼次数，量力而行。

（3）太极拳属于中国传统武术的一种，也是中医推拿学、养生学、康复学的功法之一。太极拳的运动特点：中正舒缓、轻灵圆活、刚柔相济，适合于各类慢性病人群。

（4）快走或者慢跑是一种已经被初步证明有预防保健尤其预防痴呆作用的体育锻炼。但要长期坚持，适宜于老年人尤其已有记忆减退的老年人，可以延缓发生痴呆。

3．食疗药膳

（1）人参莲肉核桃汤：人参6克，莲子10枚，冰糖30克，核桃10克。将莲子去心，与人参一起放置碗内，加水浸泡1小时，加入冰糖，放锅内隔水蒸炖1小时。食法：喝汤吃莲子，次日取人参渣再加入浸泡过的莲子10枚，隔水蒸炖，喝汤吃莲子，第3天复取人参渣，加入泡发的莲子10枚，蒸炖熟后，喝汤吃莲子及人参渣。本品有健脾养胃，宁心安神的作用。

（2）猪脊髓汤：带髓猪脊骨1副，当归20克，川芎10克，陈皮10克，枸杞子10克，桂圆10克，甘草3克。将猪脊骨洗净，剁碎[U5] ，连其他药物并置锅中。加水适量，用文火炖煮4小时,加盐、葱调味即成。分2天食用、喝汤，吃肉、枣和莲肉。本品有填精补脑、补虚益智的作用。

（3）当归首乌大枣鲤鱼汤：当归20克,大枣10克，何首乌10克，活鲤鱼1条，味精、花椒粉适量。何首乌加水2杯，用文火煮1小时，待煎成半量时，用布滤过，留汁备用，鲤鱼去胆囊，洗净，不去鳞[U6] ，保留鱼卵及内脏[U7] ，切下头，将头从中切开，自身切成四块，锅内加水适量，煮开，放入鲤鱼，用弱火煮2小时，将何首乌汁全部加入，稍煮后离火，加入花椒、味精、精盐即成，每日一次，吃鱼喝汤，佐餐食用，注意防止鱼刺卡喉[U8] 。本品有补益肝肾、健脾开胃的作用[U9] 。

（4）每日适量红酒、绿茶、咖啡等。

4.分类技术

（1）脾肾亏虚倾向者：

适量吃阿胶等血肉有情之品；芝麻、芡实、枸杞子、粳米等煮粥食用；也可以在做菜时适当放入肉桂等佐料；适宜饮红茶、普洱茶、人参茶、枸杞茶等。或以人参、山药、大枣、桂圆、粟米等煮粥食用。忌食生冷寒凉之品。

温灸或按压肾俞、三阴交、脾俞等穴位。

花椒煎水或以补益脾肾药物煎水足浴（足部皮肤有损伤者或过敏者禁用）。

（2）气血亏虚倾向者：

适量进食牛羊肉等；以山药、黄芪、党参、当归、大枣、粳米、小米、桂圆、蜂蜜等煮粥食用。忌食生冷寒凉、辛辣刺激之品。

温灸或按压脾俞、膈俞、足三里、三阴交等穴位。

以补气养血药物如茯苓、白术、当归、川芎等煎水足浴（足部皮肤有损伤者或过敏者禁用）。

（3）痰浊内盛倾向者：

少进食肉类，可选用海蜇皮、深海鱼等；白木耳、白萝卜、葫芦、竹笋、冬瓜等；可用百合、陈皮、薏米等煮粥或泡水服用；禁食过甜、过咸、过油腻食物。

按压或温灸足三里、丰隆、中脘等穴位。

（4）瘀血内阻倾向者：

少量进食红肉类；多食香菇、土豆、胡萝卜、扁豆、豇豆、金针菜等；可用红枣、银耳、黑米、蜂蜜、玫瑰花、红花、赤芍等煮粥食用；忌食煎炸食品。

按压或温灸膈俞、委中、血海、足三里等穴位。

以活血化瘀药物如红花、当归、川芎、鸡血藤等煎水足浴（足部皮肤有损伤者或过敏者禁用）。