响石潭

    高热(high fever)是指体温超过39℃，若持续时间超过2周，则称长期高热。
    【病因】
    (一)感染性疾病
    细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染。
    (二)胶原血管病
    风湿病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎等。
    (三)恶性肿瘤
    恶性淋巴瘤、白血病、实体肿瘤和骨髓增生综合征等。
    (四)其他
    中暑、脑血管病、组织无菌性坏死、内分泌与代谢疾病以及不明原因发热(fever unknown origin，FUO)。
    【临床表现】
    (一)热型
    1．稽留热体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平达数周，24小时内体温波动范围不超过l℃。此种热型常见于严重感染，如伤寒、大叶性肺炎，以及中枢性发热如中暑、脑出血等。
    2．弛张热体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，见于败血症、化脓性炎症、风湿热、重症肺结核、恶性组织细胞病等。
    3．间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常，高热期与无热期反复交替出现。常见于间日疟或三日疟、局灶感染等。
    4．波状热体温逐渐上升达39℃以上，数天后又逐渐降至正常水平，如此反复多次，常见于布氏菌感染、恶性淋巴瘤。
    5．周期热体温升高呈一定周期，或间隔数日、数周。常见于恶性肿瘤。
    (二)伴随症状
    尽管临床上有不同症状的交替、重叠出现，但发热的伴随症状及分类有利于诊断或鉴别诊断。
    1．寒战  见于败血症、急性肺炎、急性。肾盂肾炎、输血反应、疟疾等。
    2．皮疹根据皮疹性质、分布、出现日期协助诊断，常见于病毒感染如麻疹、风疹等，细菌感染如感染性心内膜炎，以及立克次体感染等。
    3．出血发热伴皮肤、黏膜出血可见于重症感染以及某些急性传染病，如流行性出血热、败血症；血液病：如急性白血病等。
    4．淋巴结肿大引起淋巴结肿大的疾病多见于单核细胞增多症、淋巴结核、白血病、淋巴瘤及HIV感染等。
    5．肝脏肿大  常见疟疾、急性血吸虫病、黑热病、白血病、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症等。
    6．黄疸见于肝胆疾病，溶血性疾病或中毒性肝损害。
    7．昏迷先高热的昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等，先昏迷后发热见于脑出血等。
    (三)实验室检查与特殊检查
    1．血常规、尿常规及血生化检查。
    2．血涂片查疟原虫、微丝虫蚴、狼疮细胞等。
    3．取血、痰、尿、粪、脓、引流物、脑脊液或骨髓做细菌或真菌培养以确定病原微生物，血沉、抗“O”、血清免疫学检查等用于诊断未明的病人。
    4．x线透视、摄片、超声波检查、骨髓检查等。
    5．其他检查按病史、体检等进行有关的相应检查，如内镜、淋巴结穿刺细胞学检查等。
    【治疗】
    (一)病因治疗
    尽早找出病因，及时治疗。
    (二)对症治疗
    1．卧床休息，高热量、富有维生素饮食，必要时静脉补充。
    2．每天需水3 000ml或以上，不能口服可静脉滴注。
    3．物理降温用冰水敷前额及腹股沟置冰袋、冰水灌肠，50％乙醇溶液擦浴腋窝等处。
    4．药物降温  口服复方阿司匹林、对乙酰氨基酚或肌内注射复方氨基比林、使用退热栓等，注意出汗、虚脱、低血压及其他不适。
    5．高热惊厥，则需要退热镇静，甚至冬眠疗法。

(房明浩)