响石潭

    【概述】

    外阴硬化性苔藓(lichen sclerosus)是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，以皮肤萎缩为特征。

    【临床表现】

    1．发生于任何年龄，以绝经后妇女和青春期少女多见。

    2．主要症状为病变部位瘙痒，程度轻重不一，可无瘙痒。严重者因阴道口萎缩性狭窄造成性交困难。

    3．病灶特点主要症状为病变部位瘙痒，但有些患者可无瘙痒症状。病灶多位于大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴唇后联合及肛门周围等部位，且多呈对称性分布。早期病灶多呈粉红色、白色小丘疹样，丘疹融合成片可呈紫癜状。随病变进一步发展，局部皮肤、黏膜变白、变薄，失去弹性，干燥易皲裂。严重者外阴萎缩、粘连、融合、疤痕形成。

    【诊断要点】

    1．外阴瘙痒。

    2．病损特点局部皮肤、黏膜变白、变薄，失去弹性，干燥易皲裂。严重者外阴萎缩、粘连、融合、瘢痕形成。    

    3．病理检查典型病理特征为表皮层角化和毛囊角质栓塞，表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮脚变钝或消失，真皮浅层出现均质化，真皮中有淋巴细胞和浆细胞浸润。

  【治疗方案及原则】

  1．一般治疗与外阴鳞状细胞增生的治疗相同。

  2．局部药物治疗

    (1)2％丙酸睾酮鱼肝油软膏局部涂擦，每日3～4次，3个月为一疗程。待症状、体征改善后可减量继续应用，直至病变消失。

    (2)0．5％黄体酮鱼肝油软膏代替丙酸睾酮制剂局部涂擦。适用于丙酸睾酮治疗期间出现男性化副反应或疗效不佳时。

    (3)0．05％氯倍他索软膏，最初1个月每日2次，继而每日1次共用2个月，以后每周2次共用3个月，总计治疗时间半年。    。

    (4)凡瘙痒顽固、表面用药无效者，可用曲安奈德混悬液皮下注射。

    (5)幼女硬化性苔藓用l％氢化可的松软膏或以100mg黄体酮油剂加入30g凡士林油膏或软膏中涂擦局部，多数可缓解，但仍应长期定时随访。

    3．手术治疗手术治疗方法与外阴鳞状上皮增生的治疗相同，但此病恶变机会更少，故很少采用手术治疗。

    【预后】

    此病很少恶变，幼女硬化性苔藓至青春期可自愈。