响石潭

    【概述】

    细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌、消化链球菌等厌氧菌以及人型支原体，其中以厌氧菌居多，厌氧菌数量可增加100～1000倍。厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，使阴道分泌物增多并有腥臭味。   

  【诊断要点】   

    1．临床表现

 

    (1)阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交后加重。
    (2)轻度外阴瘙痒或烧灼感。
    (3)妇科检查：阴道内见均质分泌物，稀薄，常粘附于阴道壁，但粘度很低，用拭子易从阴道壁擦去，而阴道黏膜无充血或水肿的炎症表现。

    2．辅助检查   

    (1)阴道分泌物pH>4．5。
    (2)胺试验阳性：将阴道分泌物拭子放在10％氢氧化钾溶液试管内，或将阴道分泌物与10％氢氧化钾溶液放在载玻片上混合，可引出胺臭味。   
    (3)阴道分泌物镜检查找线索细胞：取少许分泌物放在玻片上，加一滴生理盐水混合，高倍显微镜下寻找线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附颗粒状物即各种厌氧菌，尤其是加德纳菌，细胞边缘不清。

    3．临床诊断标准 下列4项中有3项阳性，即可临床诊断为细菌陛阴道病。

    (1)均质、稀薄、白色的阴道分泌物。
    (2)阴道pH值>4．5。
    (3)胺臭味试验阳性。
    (4)线索细胞阳性(必备项目)。  
    有条件的单位可参考革兰染色Nugent诊断标准。

    【治疗方案及原则】

    治疗原则：选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素。可选择口服药物及局部药物治疗，口服药物与局部用药疗效相似。应用甲硝唑期间及停药24小时之内禁止饮酒。   

 
    1．全身用药  甲硝唑500mg，每日2次，口服，共7日；或甲硝唑2g，单次口服。也可选用克林霉素300mg，每日2次，连服7日。

    2．局部用药2 9／6克林霉素软膏阴道涂布，每次5g，每晚1次，连用7日；或O．75％甲硝唑软膏(胶)，每次5g，每日2次，共7日。