响石潭

   【概述】   

    老年性阴道炎见于自然绝经及卵巢去势后妇女，是由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜抵抗力减弱，致病菌易于侵入而引起的阴道炎。

    【诊断要点】

    1．病史绝经、卵巢手术史、有关疾病史或盆腔放射治疗史等。

    2．临床表现

    (1)阴道分泌物增多，多呈淡黄色，感染严重时白带可呈脓性或脓血性，有臭味。   

    (2)外阴瘙痒、灼热感，可伴有性交痛。

    (3)妇科检查见阴道黏膜皱襞消失，上皮菲薄，黏膜充血，表面有散在的小出血点或点状出血斑。严重者偶见浅表溃疡。   

    3．辅助检查
    (1)阴道涂片底层细胞多，清洁度差。

    (2)取阴道分泌物检查排除滴虫及念珠菌感染。

    【治疗方案及原则】

 

    治疗原则：增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。

    1．增加阴道抵抗力  针对病因给予雌激素制剂，可局部给药，也可全身给药。

    (1)局部用药：应用雌激素的阴道制剂，或妊马雌酮软膏局部涂抹，每日2次，也可选用其他含有雌激素的制剂(雌二醇E2或雌三醇E3)局部应用。

    (2)全身用药：可口服含Ez制剂，小剂量维持2～3个月。对同时需要性激素替代治疗的患者，可给予妊马雌酮、利维爱等其他雌激素制剂。

 2．抑制细菌生长

    (1)1％乳酸或0．5％醋酸液或3 %硼酸液冲洗阴道，增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖。

    (2)应用抗生素如甲硝唑200mg或诺氟沙星100mg或其他抗生素，放于阴道深部，每日1次，7～10日为一个疗程。

  3．治疗注意点
  (1)有血性白带或少量不规则阴道出血的患者，应除外子宫颈、子宫体恶性肿瘤。

    (2)若行激素替代治疗，应先按照激素替代治疗的要求进行检查，合格者方可应用，治疗期间应严密监测，定期复查。若有乳腺癌或子宫内膜癌病史则慎用。