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肾病专科
慢性肾小球肾炎蛋白尿的发病机制
来源:响石潭 日期:2010-04-08 07:36:36 标签:肾病 中医
  漏蛋白在病理上是肾脏内免疫反应引起肾小球内滤过膜严重破坏甚至消失造成的。正常的肾小球滤过膜对血浆蛋白有选择滤过作用,能有效地阻止绝大部分血浆蛋白从肾小球滤过,只有极少量的血浆蛋白进入肾小球滤液。
 
  当肾患病时,肾小球滤过膜通透性增高,使大量蛋白质滤过到肾小球滤液中,远远超过肾小管的重吸收能力,蛋白质进入终尿中造成蛋白尿。
 
  这种原因多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循环障碍、缺氧等。当然,肾盂肾炎、间质性疾病等因肾小管重吸收障碍也可导致少量蛋白尿的漏出。

  除此之外,由于患者存在低蛋白血症,不仅患者的肢体出现高度浮肿,而且胃肠道也出现了水肿,消化功能失调,此时还会表现出恶心、呕吐等。

  若想实现患者所满意的疗效,就必须解决病情反复发作的难题,针对症状出现的原因因病施治。但患者采取的治疗却往往只能达到缓解病情的作用,应用激素或免疫抑制剂如强的松和环磷酰胺,只能一过性减轻肾内变态反应强度,暂时减少尿蛋白,类似于堵漏的办法。同时还会产生满月脸、血糖升高、恶心呕吐、白细胞减少、肝功能损伤等副作用,这就造成了旧病未愈又添新疾。

  因此在治疗上应紧紧抓住疾病发生的原因,如蛋白漏出是由于肾小球滤过膜受损造成的,导致肾小球滤过膜受损的原因是由于免疫复合物沉积吸引炎性介质导致的肾内炎症反应,最终原因是免疫功能缺陷导致的肾脏缺血缺氧。

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