响石潭

　　尿蛋白电泳：由于尿蛋白是肾脏疾病的常见临床表现，尿蛋白的选择性在一定程度上反映肾脏病变的程度。有文献对尿蛋白定性和尿蛋白电泳结果进行了分析，用于探讨尿蛋白选择性在肾脏疾病中的意义。将全部病例分为肾炎组、肾综组及肾衰组。

 

　　结果肾炎组以中量尿蛋白为主，呈选择性，约占全部病例的18.5%，为选择性尿蛋白；肾综组以大量尿蛋白为主，呈高选择性，占全部病例的46.4%，为选择性尿蛋白。肾衰组按肾功能衰竭程度分两种，肾衰初期以中到大量尿蛋白为主，呈非选择性，约占全部病例的7.2%，为非选择性尿蛋白；终末期肾衰因为肾小球大部分已毁坏，尿蛋白反而减少，甚至为阴性，约占全部病例的6.8%，为选择性尿蛋白。

　　对于正常的健康人来说，每24h尿中只有80~150mg蛋白排出体外，用磺基水杨酸尿蛋白定性检查法不可检出，尿蛋白电泳无区带显示，因此健康人尿蛋白定性均为阴性，尿蛋白电泳无区带显示。随着肾小球基底膜损害不断加重，尿中排泄的蛋白量不断增加。

 

　　然而终末期肾衰患者肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少，说明尿蛋白含量的多少不一定能完全反映肾脏损害程度。分组病例中显示尿蛋白电泳的选择性，肾综组高于肾炎组，高于肾衰组，尿蛋白由选择性变为非选择性，终末期肾衰尿蛋白减少或无尿蛋白，当肾小球受到免疫反应损害后，肾小球基底膜滤孔变大，使肾小球对血浆蛋白的通透性增加，在疾病早期只有20万单位以下的小分子蛋白透过而排泄于尿中，这种尿蛋白称“选择性蛋白尿”，病变进一步加重时，基底膜滤孔进一步增大，致使大、中分子的蛋白质也能滤出，即血浆中的所有蛋白质均无选择性的滤到尿中，称“非选择性尿蛋白”。

 

　　此尿蛋白的选择性变化可以反映病情的变化，我们认为利用尿蛋白电泳确定是否选择性尿蛋白有助于临床了解肾脏的损害程度，有助于对肾脏疾患的分类、治疗及判断预后。

　　综上所述，尽管肾损伤的诊断标准是肾活检，但经比较研究证实电泳检测灵敏度高且分型与肾活检结果相符，且可无创伤地随时了解患者尿液中各蛋白组分的含量及变化，这对肾脏疾病的诊断、指导治疗和预后判断有极高的价值，是一种很值得推广的早期肾损伤实验室检测方法。