响石潭

　　“治未病”一词首见于《内经》。《素问·四气调神大论》说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”。这一思想奠定了中医预防医学的理论基础。《难经》、《金匮要略》承《内经》之旨而发挥之，使中医预防理论备受后世重视，日臻完善。

　　“治未病”的含义，一般认为即防患于未然，包括未病先防和既病防变两个方面的内容。然细究《内》、《难》之旨，仲景之义，其义深，其涉广。以下试析之。

　　治未病之“治”，多释为预防和治疗。就《内经》所论，“治”之含义所涉多个方面：①治疗、医治。《素问·阴阳应象大论》曰：“善治者，治皮毛，其次治肌肤”。《素问·标本病传论》说：“先病而后逆者，治其本”。②治理、管理。如《素问·太阴阳明论》所说：“脾者，土也，治中央”，即治理之意。③调理、调养。如《素问·宝命全形论》说：“一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真”。《素问·阴阳应象大论》说：“从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也”。所谓“治神”、“治身”之“治”，皆调理、调养之意。④条达、调顺。如《素问·五常政大论》所说：“坚成之纪……，天气洁，地气明，阳气随，阴治化，燥行其政”。⑤安定。《灵枢·五乱》说：“何失而乱，何得而治”。

　　“未病”的意义有：①无病。②病欲发而有先兆。③病之初起。④既病而尚未殃及之地。⑤病将愈，有可能出现的遗复。

　　治未病是中医学预防思想的高度概括，在疾病的预防和诊治上具有重要的意义。

　　无病之时重调养。《内经》基于对生命活动规律的观察及疾病过程的审察，制定了相应的增强体质，减少疾病发生的原则和具体措施。根据“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”之旨，未病之时，治未病思想主要表现在二方面。其一是通过日常调养以增强正气抗邪能力。具体措施有：积精全神保养精气；顺应天时调和阴阳；饮食起居有常，劳逸适度；药物防病及针刺导引，强身健体；形体运动，增强体质。这些措施都是在一定原则指导下达到增进健康，防止疾病发生为目的。其二是避免邪气的侵害。避免邪侵是减少疾病发生的主要方面。根据邪气的来路，外则在日常起居作息、衣着饮食上进行调摄；内则和阴阳，节喜怒，防病之内生。

　　欲病之时治其先。当病即起而未发时，常有先兆，此时急当治之以制其发病自先。很多疾病，病虽未作，其机已蕴藏于内，蓄势待发。内既有变，外必有现，故详细审察，必会发现一些征兆，如抓住此机及早治疗，即可防患于未然。如中风病，往往起病急骤，病情较重，甚则危及生命。但在病发之前，常有头晕、头痛、肢体麻木、力弱等先兆，因此，重视先兆症的观察，并积极进行治疗，是预防中风病发生的关键。

　　病初未盛早诊治。任何疾病初起之时，病位较浅，病情较轻，病变局限，治易取效。久则邪气深入，病情加重，病变传移，治之不易。故“上工救其萌芽”，即强调治疗应及早进行，使病在“极精极微”之时得以治愈，从而避免病情加重。

　　既病之后安它脏。疾病已经发生，辨证治疗除注意病所之外，还应根据脏腑、经络、气血、肌表官窍之间的相互关系，疾病过程中的传变规律，预见其发展趋势，除针对性治疗之外，还应采取相应措施，防止病之传变。所谓“见肝之病，当先实脾”即指此而言。

　　病将痊愈防遗复。有些疾病通过治疗，邪去正复，渐趋康复。但此时如调养不当，则往往会出现复发或后遗。如外感热病后期，过食或劳累可致热复，《内经》有“食复”、“劳复”的记载。此时应根据不同疾病的发展变化规律，采取适当的调养方法，以及善后治疗，则可防止疾病的复发和后遗症的形成。