响石潭

     正治与反治最早见于《素问·至真要大论》，文中指出：“逆者正治，从者反治”。正治、反治是中医治则理论体系中的重要内容之一，属“治病求本”原则的范畴。

     1. 正治与反治的含义

     正治，亦称逆治，就是逆其疾病的表象而治的常用治疗法则。适用于病情较为单纯，并见疾病病机与临床表现相一致的病变，即本质与征象相一致的疾病。此时，治疗因药的性质或采用治疗技术的作用趋向与疾病的本质及其表象皆相反，逆其病机而治，故曰逆治，同时这是最为常规的治法，故又称正治。常用的有：寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之等，皆属正治法则。

     反治，亦称从治，就是顺其疾病的表象而治的一种治疗法则，适用于病情较为复杂，并且疾病的病机与临床表现不尽一致，即与本质之间出现反常的情形，不能完全反映本质。此时，治疗用药性质或所采用的其他治疗技术的作用趋向与这种反常的表象一致，故曰从治。这一治疗原则，日常临床运用相对较少，与正治法则有不同之处，故又称反治。常用的反治法有：寒因寒用、热因热用、通因通用、塞因塞用等。

     2. 正治与反治异同比较

     正治与反治皆为“治病求本”治则的重要组成部分，从这一点上说，二者是相同的。这主要是因为，不论正治还是反治，既然同属“求本”之法，因而便无根本差别。治病求本就是针对疾病的本质而治，疾病的本质是发生于体内的病机变化。虽然不同的疾病其本质有别，但既然从本质而治，则正治、反治其施治的矛头必然是指向疾病之本质的。因而，正治与反治在原则上是一致的。

     正治与反治有差异。既然同为针对疾病本质而治，有“逆”、“从”之分，说明正治与反治之间还是有差异的。这种差异主要体现在，正治的适应证是疾病的表象所反映的疾病本质合乎常理，即表象与本质一致，因而无须顾忌其它，迳可逆其病机而治。反治的适应证则是疾病的表象所反映的疾病的本质有别于通常所见的情形，表象与本质不完全一致，因而治疗既须顺表象，还要逆病机，这是反治与正治的不同。

     3. 正治与反治的应用

     正治是最常用的治疗法则，实泻虚补，寒温热清，合于常理，易于接受，便于掌握。应用反治必须有胆有识，反治之法，顺表象而施，若非明辨本质者，不可妄投。临床可见的虚实真假证，其有真实假虚，当泻；真虚假实，当补。反之则如《医宗必读》所说：“大实有羸状，误补益疾”。“至虚有盛候，反泄含冤”。

     正治与反治同属治病求本之治，其差异主要是正治逆表象，而反治则顺表象。应用反治法则需要有胆有识，不可孟浪从事。