响石潭

　　脾气虚患者的症状主要有纳差食少，脘腹胀满而痛，食后尤甚，口中乏味，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或浮肿不华，或形体消瘦，或女子闭经，带下清稀，或小儿疳疾。舌质淡或体胖有齿印，苔薄白，脉缓或弱无力。

　　本证多因饮食不节，劳倦过度，忧思太过，损伤脾上；或素体虚弱，或年老体衰，或久病失养而致脾气不足，运化失司，水谷不化，精少气衰而形成。下面响石潭在说一下脾气虚的治疗。

 

　　【治疗法则】 健脾益气。

　　【施治方法】

　　1．基本方药：(1)六君子汤：党参12克，白术、茯苓、陈皮、法半夏、炙甘草各10克。适于脾虚诸证。

　　(2)参苍白术散：党参、白术、茯苓、炙甘革、山药各100克；炒扁豆75克，莲子肉、薏苡仁、缩砂仁、桔梗各50克，各药共为细末，每次G克，开水或枣汤送下。适于脾气虚而挟湿诸证。

　　2．加减变化：脘腹痞闷胀痛，恶心呕吐者，于方(1)中加木香、砂仁、藿香各8克；若泄泻而兼腹中冷痛、手足不温者，可于方(1)加炮附片6克、干姜8克；或咳嗽、痰涎较多且有呕恶、头晕者，于方(1)中加竹茹、枳壳各10克；若久咳痰多而清稀，气短乏力者，于方(1)中加炙紫菀、冬花、白前各10克；若兼见带下色白质稀量多者，可于方(2)中加苍术10克、车前子12克，泽泻10充、柴胡10克；若白带日久不止，尚可再加金樱子10克、芡实12克、煅龙牡各15克。

　　小儿疳积，服用方(2)，再加鸡内金30克，神曲、麦芽、山楂各100克，为细末，每次服3克，1日3次。

　　(二)饮食疗法

　　(1)益脾饼：白术120克、干姜、鸡内金各60克、熟枣肉250克。将前三味轧细焙熟，共合枣肉，同捣为泥，作成小饼，炭火上炙干，晨起空腹，细嚼咽之。

　　(2)蜂蜜100～150毫升，隔水蒸熟后，于食前空腹一次服下，每日2～3次，坚持每日服用。

　　(3)薏米莲子粥：薏苡仁30克、莲子肉(去皮心)30克、冰糖适量。先煎苡仁，继入莲子肉，待粥成后加入冰糖，作早点食用。

　　(4)山药扁豆糕：鲜山药200克、扁豆50克、陈皮3克、红枣肉500克。将山药去皮切成薄片，再将枣肉切碎，共合均匀后蒸糕，做早餐食之，每次50～100克。

　　(5)大麦汤：羊肉100克、草果5个、大麦仁50克。羊肉切片后，与草果熬汤，过滤后用汤煮大麦仁，熬熟，加盐少许即成，亦可在滤汁后与肉同煮食之。

　　【施治要点】

　　(一)脾与胃互为表里，脾主运化，胃主受纳，脾升胃降，燥湿相济，生化正常。故有曰：“脾宜升则健，胃宜降则和”。脾气不足，要在于益气、健脾、运脾。临证用药，以李东垣为代表，用参、芪补气，二术健运，升柴举陷，陈皮、木香理气，用之适宜，效如桴鼓。另外，由于脾虚之证与水湿关系密切，或脾虚失运，水湿内停；或寒湿困脾，脾不健运，由此在治疗时，应结合病情，参以燥湿、化湿．渗湿之品，以湿去而脾运显健。

　　(二)脾气虚弱常由饮食失调，或劳倦损伤，或吐泻太过所致，病属慢性，病程较长，且经治疗后，愈而复发。难于巩固，因此在健脾益气、化湿升阳治疗后，病情缓解，痛、泻。利已止，仍不可骤然停药，需常服用香砂养胃丸之类药品，调理善后，以利脾气恢复。

　　(三)健脾理气之品，常为辛香性味，且具发散、行气之功，如木香、厚朴、积壳、陈皮等之类，一则可疏通气机，治疗气滞诸证，另一则用之不当，又可辛散耗气，对脾胃气虑而气机不畅者，若单的使用此类药物，或用之太过，反使脾气进一步受损。因此，治疗由虚而痞满者，应以益气健脾为主，适当配合理气药，更不可滥用苦寒泻下，否则必然导致痞满加重，犯虚虚之戒。