响石潭

　　【临床表现】腰膝酸软而痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，精神萎靡，面色晃白或黧黑，舌淡胖苔白，脉沉弱。或男子阳萎，女子宫寒不孕；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻；或浮肿，腰以下为甚，按之没指，甚则腹部胀满，全身肿胀，心悸咳喘。

 

　　①腰膝酸软而痛--肾阳虚衰不能温养腰府及骨骼。

　　②男子阳痿早泄，女子宫寒不孕──肾阳不足，命门火衰，生殖功能减退。

　　③久泻不止，完谷不化，五更泄泻--命门火衰，火不生土，脾失健运。

　　④小便频数，清长，夜尿多--肾司二便，肾阳不足，膀胱气化障碍。

　　⑤浮肿，腰以下为甚--水液内停，溢于肌肤。

　　⑥面色黧黑无泽--肾阳极虚，浊阴弥漫肌肤。

　　⑦畏寒肢冷，下肢为甚--阳虚不能温煦肌肤。

　　⑧精神萎靡--阳气不足，心神无力振奋。

　　⑨面色晄白，头目眩晕--气血运行无力，不能上荣于清窍。

　　⑩舌淡胖苔白，脉沉弱而迟──阳虚之证。

 

　　【证候分析】本证一般以全身机能低下伴见寒象为辨证要点。腰为肾之府，肾主骨，肾阳虚衰，不能温养腰府及骨骼，则腰膝酸软疼痛；不能温煦肌肤，故畏寒肢冷。阳气不足，阴寒盛于下，故下肢尤甚。阳虚不能温煦体形，振奋精神，故精神萎靡，面色晃白。

 

　　肾阳极虚，浊阴弥漫肌肤，则见面色黧黑。舌淡胖苔白，脉沉弱，均为肾阳虚衰之象。肾主生殖，肾阳不足，命门火衰，生殖机能减退，男子则阳萎，女子则宫寒不孕。

 

　　命门火衰，火不生土，脾失健运，故久泄不止，完谷不化或五更泄泻。肾阳不足，膀胱气化功能障碍，水液内停，溢于肌肤而为水肿；水湿下趋，肾处下焦，故腰以下肿甚，按之没指；水势泛滥，阻滞气机，则腹部胀满，水气上逆凌心射肺，故见心悸咳喘。

 

　　【相似证候的辨别】本证当与一般阳虚证辨别，一般阳虚证以全身性虚寒之象为主，本证既有阳虚的临床表现，又有肾生理功能异常的定位症状。

　　【辨证注意点】肾的生理功能减退伴有虚寒表现。