响石潭

　　首先说一下，响石潭下面这段资料是在医天地上面看到的，对于我现在的茫然很是有用啊，转载过来学习学习，打开了我的思路啊，感谢感谢医天地。

 

　　对于中医来说，有时候单纯做随机对照试验有困难。比如人家外地来了，几百块钱挂一个名老中医的号，结果一抽签，告诉你有可能被分到对照组，吃安慰剂，那谁愿意？

　　另一方面，中医治病，是以人为整体的，患者的情致因素占的分量很大。有时候当患者知道自己在参与研究，心理效应有可能对疗效产生很大影响。所以病人的依从性常常是一个大问题。

　　这个时候应该考虑进行观察性研究，即研究者不对治疗作任何干预，从头到尾只是观察，如实记录和分析所收集的数据和资料。观察性研究也可以根据研究目的和对象设立治疗组对照组，这样病人依然自主决定所接受的治疗，同时也可以通过访谈等定性研究的方法收集资料。

　　观察性研究此外还有一个明显的好处，就是成本低。难点是要选择合适的观察对象，合适的对照，并且，也不能忽略一样必须严谨的方法学设计。

 

　　观察性研究实际上分为前瞻性的和回顾性的，前瞻性的叫做cohort study，也就是队列研究，回顾性的叫做case controlled study, 病例对照研究。

　　这里的例子是一个前瞻性的队列研究，由于分组对照不涉及随即，采取的研究方式是观察性的，其证据分级在RCT，也就是随机对照试验之下。然而由于是前瞻性的，属于临床试验，其分级又在回顾性的病例对照研究之上。

　　的确，现在这个方法已经被广泛运用于临床以及科研，然而这种方法依然不完美，同时像这样的研究，设计再精良，也只是二级证据或者三级证据，况且现在的情况是，我们做的研究设计并不精良。所以说还是要贯彻方法学的思想，观察性研究对中医来说果然是一条出路，这条路就应该踏踏实实地去走，充分发挥出其价值，真正体现出证据的力量。

　　之所以在坛子里一篇篇发帖，另一方面，是觉得并不是所有人都像您一样系统接触过，比如低年级的同学，还有很多中医爱好者，如果不把这些概念提出来，也许很多热爱中医的人们，永远都不会往这方面想。