响石潭
医学硕士，不为良相则为良医，不为良医则为良相。
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近日，中央电视台经济频道“经济半小时”栏目播出的《公益医院非法行医，北大医学教授惨死北大医院》，节目认为，许多无执业医师执业证书的医学生在北大医院“非法行医”。该片一经播出，立即引起了社会各界的广泛关注。 医学临床学习和实践活动是医学教育教学的重要组成部分。每一个临床医生走上工作岗位之前，必然需要经历一段时间的医学临床学习和实践过程。为保护患者、教师和学生的合法权益，保证医学教育教学质量，并最终保障人民群众获得安全可靠的医疗卫生服务，按照《执业医师法》和《高等教育法》的有关规定，卫生部和教育部对医学生和试用期医学毕业生从事临床实践活动制定了明确的管理要求。
两部门联合印发的《医学教育临床实践管理暂行规定》规定，“医学生在临床带教教师的监督、指导下，可以接触观察患者、询问患者病史、检查患者体征、查阅患者有关资料、参与分析讨论患者病情、书写病历及住院患者病程记录、填写各类检查和处置单、医嘱和处方，对患者实施有关诊疗操作、参加有关的手术”。
“试用期医学毕业生在指导医师的监督、指导下，可以为患者提供相应的临床诊疗服务”；“医学生和试用期医学毕业生参与医学教育临床诊疗活动必须由临床带教教师或指导医师监督、指导，不得独自为患者提供临床诊疗服务。临床实践过程中产生的有关诊疗的文字材料必须经临床带教教师或指导医师审核签名后才能作为正式医疗文件”。
严格意义上说，医学生和试用期医学毕业生在医疗机构的临床实践活动是医学教育中的临床实践活动，而非正式的行医。
对这种活动的管理，是有法可依，有章可循的。我国刑法对于“非法行医”的具体界定，不包括医学生和试用期医学毕业生从事临床实践活动。近年来，按照有关法律法规和管理规定，卫生部和地方各级卫生行政部门加强对医学生和试用期医学毕业生从事临床实践活动的管理，并通过医院管理年活动和医疗质量万里行活动进行监督检查，保证正常的医疗安全和医疗秩序。
卫生部已责成北京市卫生局对媒体报道的北大医院医学生从事临床诊疗问题进行认真调查，核清事实，提出处理意见，并及时向社会公布。同时，卫生部要求北大医院针对临床教学中出现的问题，举一反三，认真整改，并将有关情况及时向北京大学医学部和教育主管部门报告，积极配合卫生行政部门认真调查处理好此次事件。 （二〇〇九年十一月四日） 卫生部新闻办公室
相关评论
前言：响石潭看了关于这次事件的很多评论，大多数是无理的谩骂，指责医生不对，强调非法行医！只有这篇报道以及评论比较客观，能够从医患双方的角度考虑问题，说的好！转载于此。
北大女教授熊卓为离奇死在北大第一医院的手术室中。其丈夫发现妻子熊卓为死于医院的粗暴抢救，抢救造成肋骨胸骨骨折，刺破心包，刺破心脏，肝脏破裂大出血无法止血致死。实施这一手术的是北大3名在校学生，均无行医资格。记者发现，北大医院无证行医已屡伤人命。 （11月3日 央视） 没有人天生就有行医资格，每个获得行医资格的医生，甚至是如今 “一号难求”的医疗专家们，最初其实也都曾是懵懂的新手，也都曾当过没有行医执照的实习生。在漫长的实习期，尽管没有行医资格，但这些医护人员的后备军们还是需要获得临床锻炼，甚至一线操刀的机会，否则的话，假如没有行医资格便连实习和临床操作的权利都没有的话，实习生恐怕只能永远是实习生，医护人员也将不得不面临青黄不接、后继无人的尴尬。 可见，给予实习医生见习机会，让他 （她）们参与临床锻炼与一线操刀，其实是培养医护人员的必要阶段和唯一途径。医疗专业的实习生，也并不能因为他们尚未获得行医资格，便被排斥在临床一线和手术台之外。不过，既然是新手上路，当然不可能像老车手那般驾轻就熟；既然是初出茅庐，也不可能如同老江湖那般沉着稳重。相比老医生，实习医生无论在经验还是操作上，当然都有相当的差距。既然实习生需要实习机会才能变得经验老道、独当一面，当然总得有患者为他们提供练手的机会才是。 如此看来，那些被实习医生拿来练手的患者，岂不难免 “小白鼠”的命运？莫非报道中北大医学教授死于学生之手，也是培养未来医生所必须付出的代价？答案当然是否定的。事实上，正好比新手上路必须有教练指导，在获得驾照之前，也必须有教练在旁边坐镇，以防范风险，把握大局。同样道理，医学实习生固然需要独自操作锻炼的机会，但却同样需要在有资质导师的监督与指导下进行，临床指导教师不仅有指导的义务，更有确保临床操作与手术顺利进行，无损患者的责任。 从这个角度来看，北大医院屡伤人命与其说是 “无证行医”惹的祸，毋宁说是医疗管理流程失序，指导教师的失职使然。正好比没有驾照的学徒出了车祸，教练需要承担全责一样，在校学生无证行医屡伤人命的板子，同样应该打在指导教师、带教医生的身上。唯有厘清实习生带教的责任，严格医院的管理和纪律，实习医生的见习才不会拿患者的生命开玩笑，患者成 “小白鼠”的悲剧也才不会屡屡上演。 |
