响石潭

　　2009年上半年，Health Leaders Media 网站公布了一项美国医疗卫生行业调查报告，报告共有189位医院科主任参与问卷调查。报告显示，八成以上的美国医生满意目前的职业状况；六成以上的美国医生会鼓励自己的子女从医；他们最想实现的愿望，排在前两位的是“普及全民健康保险”和“赔偿及保险方式改革”。

　　那么，在相同问题下，中国医生又会做何选择？2009年7月，《医师报》联合中国医师协会网、医师网和丁香园网站做了一项中国医疗卫生行业调查。到截稿日为止，调查结果显示：尽管和美国医生一样，近一半的医生认为从医“可以为他人服务，是有意义的事”，但仅有2%的中国医生明确表示会鼓励子女从医；中国医生的最大愿望是“有一个良好的从医环境，不再无辜被打骂”。

    “中国医生和美国医生的愿望对比是非常可悲的，恰恰说明当前中国从医环境的严峻形势。”北京协和医学院公共卫生学院院长黄建始教授表示，在医务人员“黑色六月”后不久所做的这项调查，有些数据可能不尽准确，但总体来说表明了中国医务人员对执业现状认知的趋势。中国医生的诉求应该引起有关卫生部门和全社会的重视。

    数据来源：

    ☆美国医生职业满意度数据来自Health Leaders Media 网站公布的《2009年美国医疗卫生行业调查报告》，共有189位医院科主任参与问卷调查。

　　☆2009年7月《医师报》、中国医师协会网、丁香园网站、医师网联合调查

　　调查主题： “医闹”事件频发，你是否仍然坚持自己的从医信念？

　　调查对象：4959名医生　
　
　　☆2008年10月《医师报》、医师网联合调查

　　调查主题：关于中国临床医生自我感知职业满意度现况调查

    调查对象：500名医生

    职业满意度  中国64%不满意 美国85%满意

分析：

    64％的中国医生不满意自己的执业现状。其中，44％的人表示“不太满意”，20％的人表示“很不满意”。（详见《医师报》2008年10月23日第3版），而在美国这一数字仅为5.32%。此外，在《英国医学杂志》2002年刊登的《英国主任医师职业目标、满意度及发展规划调查》中也曾涉及到医生职业满意度这一问题。1673名英国主任医师对职业满意度从1~5进行打分，结果显示他们对当前职业满意度给出了一个很高的评价（图1）。

　　中国医生对职业满意度显然是比美、英两国医生的低，这与各国医生所看重的因素是有紧密关系的。大部分英国医生表示不会等到65岁才退休，他们考虑离开现处岗位的原因有：对英国医疗卫生体制失望、工作压力过大，以及希望去发展中国家工作。45%的中国医生认为“良好的医疗环境”是影响医生职业满意度最重要的因素，而43%美国医生则认为是“工作生活平衡”。
　　
专家点评

　　北京协和医学院公共卫生学院院长黄建始：

    正是因为没有良好的医疗环境，并且受到生物医学模式的影响，中国医生的“武功”可谓已经“废掉”。在患者恢复健康的过程中，医生能够做到的是：sometimes cure；often help；always comfort（有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰）。帮助和安慰，往往是通过与患者聊天实现的，是医生的主要功能，需要具备人际交流的技能和健康知识，而诊断治疗、开刀手术已经成为次要的功能，远远不能满足患者的需要。而现在，国内医生最主要的功能已经退化了。

    对于美国医生而言，高收入解决了他们的生存问题，但是他们同样没有时间休息，而医生的工作更需要张弛有度。所以他们希望自己的工作生活能够达到平衡，这影响了他们对工作的满意度。

    杭州师范大学医学院院长郭清：

    中外医生在认知上的差距是对客观环境的反应。在美国，医生是最受人尊敬的职业，是社会价值认可度最高的职业，整个群体的平均收入在全民中也是最高的。没有人会对医生的高收入有非议，因为只有最优秀的人才能进入这个行业。