响石潭
医学硕士,不为良相则为良医,不为良医则为良相。
医疗政策
阑尾炎临床路径
1.血常规、尿常规; 2.凝血功能、肝肾功能; 3.感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等); 4.心电图; 5.其他根据病情需要而定:如血尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。 (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)选择用药; 2.预防性用药时间为术前0.5至2小时内或麻醉开始时; 3.如手术时间超过4小时,加用1次; 4.无特殊情况,术后24至48小时内停止使用预防性抗菌药物。 (八)手术日为住院当天。 1.麻醉方式:连续硬膜外麻醉或联合麻醉。 2.手术方式:顺行或逆行切除阑尾。 3.病理:术后标本送病理检查。 4.实验室检查:术中局部渗出物宜送细菌培养及药敏试验检查。 (九)术后住院恢复≤7天。 1.术后回病房平卧6小时,继续补液抗炎治疗; 2.术后6小时可下床活动,肠功能恢复后即可进流食; 3.术后2-3天切口换药。如发现切口感染,及时进行局部处理; 4.术后复查血常规。 (十)出院标准(围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归)。 1.患者一般情况良好,恢复正常饮食; 2.体温正常,腹部无阳性体征,相关实验室检查结果基本正常; 3.切口愈合良好(可在门诊拆线)。 (十一)有无变异及原因分析。 1.对于阑尾周围脓肿形成者,先予抗炎治疗;如病情不能控制,行脓肿引流手术,或行超声引导下脓肿穿刺置管引流术;必要时行Ⅱ期阑尾切除术,术前准备同前。 2.手术后继发切口感染、腹腔内感染或门脉系统感染等并发症,导致围手术期住院时间延长与费用增加。 住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断,导致住院时间延长与费用增加。 |