我国已经步入老龄化社会，目前在我国60岁以上的老年人将近1.7亿。尤其是大城市的老龄化更为突出。当前，我国老年人主要关注的问题除了解决居家养老之外，最最关心的就是健康问题！让1.7亿中国老年人获得健康，乃是中国经济繁荣的象征，家庭安康的体现，更是社会稳定和谐的保证！

　　一，如何才能保障和促进老年人的健康？

　　保障和促进社区老年人健康的关键，就是要抓住老年人的疾病早期预防，即抓“治未病”。

　　“治未病”的核心内容是什么？，那就是对全民进行健康教育和健康管理，当前，我国“治未病”的工作重点，就是抓社区老年人的健康教育和健康管理这两项工作！

　　二，如何抓社区老年人的健康教育和健康管理工作呢？

　　我们国家在抓社区老年人的健康教育和健康管理工作方面无论是人力和财力，与世界发达国家相比均是十分薄弱的环节。抓社区老年人的健康教育和健康管理工作，若靠国家政府机关、靠街道、靠养老院、靠老年大学或者靠任何社会团体来做，都不能够把工作做到位。 比如，目前整个上海市有里弄小区数千个之多，有60岁以上的老年人数高达三百多万！要把健康教育和健康管理工作覆盖到每一个社区和这么多的老年群体中去，这似乎是一项难以实现的巨大世纪工程！然而，在21世纪IT 技术高度发达的今天,我们运用现代通讯网络和远程网管技术，就能够完成和实现上述任务和目标。为此，本人建议：可以先在上海市少数社区先做试点，据悉，早在10多年前，在上海市妇联、农委等部门的领导下，由“上海白玉兰远程网管理中心”（最早属于广电系统）负责，已经在上海广大农村800多个村委会里搭建起远程教育网络系统，本人曾经被邀请去讲过三堂保健课。因此，本人建议在上海城市社区也可以参照农村的远程教育方式和经验，经过试点，逐步向全社区推广。

　　三，上海市《社区老年健康网络监管系统》的主要任务

　　《上海老年健康社区监管网络》的主要任务，就是通过网络渠道，对社区老年群体进行网络健康教育和网络健康管理。当前上海社区老年群体的网络健康教育和网络健康管理的主要内容，就是紧紧围绕着抓“治未病”，主要是抓慢性疾病，即抓心脑血栓疾病（中风、心梗）、癌症、 糖尿病和呼吸系统疾病的预防， 重点之重是抓心脑血栓疾病（中风和心梗）的预防和保健。

　　据调查，在每年上海60岁以上死亡的老年人当中，因心脑血栓疾病（中风和心梗）死亡的要占到70%以上，如今心脑血栓疾病（中风和心梗）已经成为上海老年人生命与健康的第一杀手！因此，抓上海老年人的健康保健和疾病预防内容，重点就是要抓代谢性疾病，尤其是抓心脑血栓疾病（中风和心梗）的预防！

　　现代预防医学研究指出，代谢性疾病，尤其是心脑血栓（中风和心梗）疾病，是可以通过健康生活方式的建立，或科学养生方法，如戒烟、运动、减肥，饮食调节，采取中医“ 食疗”、“茶疗”等简便《治未病》方法加以预防的。比如，监控高血压是最最有效预防心脑血栓疾病（中风和心梗）的措施和方法。然而，在我国老年人真正懂得和实施在日常生活中对自己血压进行有效监测和采取药物控制预防的人群数量还不到6%。所以，上海老年人网络健康教育和网络健康管理工作的一项最迫切也是最易行的工作内容，就是让社区每个老年人都能够学会并且养成自觉地每天对自己的血压进行科学监控（包括血压测定和血压用药物进行控制两方面）；同时还要通过网络健康教育让上海每个社区的每个老年人都能够懂得和自觉建立起健康的生活方式。

　　四，组织和发动全社会力量来做好上海数百万老年人的健康网络监管工作

　　除了由各级政府尤其是街道参与外，必须吸收和集聚全社会力量参与。目前社会上有成千上万的离退休医学专家和热心为老年人服务的志愿者，同时，也号召在职著名医学专家和医务人员关心并且业余时间参与；从上到下一齐投入上海数百万老年人的网络健康教育和健康管理工作中来。

　　首先，上海市政府应该将社区老年健康教育和健康管理工作立为政府工作的一项重要任务来抓！ 由上海老龄委、老干部局以及各个区县老龄委、老干部局等老年负责工作的领导机构和领导亲自来挂帅，上海卫生局作为业务指导，然后，在上海市成立《上海社区老年健康网络监管中心》 ，在上海各区相应建立分中心，即建立《区社区老年健康网络监管中心》，有组织有领导地开展这项工作！

　　五，在上海市每个街道里弄建立《社区老年健康网络监管站》

　　要在上海市各个街道建立一个《社区老年健康网络监管总站》街道主任就是总站站长，然后，在下每个居委建立一个《社区老年健康网络监管站》。居委主任就是站长。《社区老年健康网络监管站》可以设置放在居委会里，也可以安置在其他场所（有一间房即可）。每个《社区老年健康网络监管站》最好配置1～2名“全科医生”。

　　六，《社区老年健康网络监管站》的医疗配备

　　街道《社区老年健康网络监管总站》需要配备必要的一些医疗设备：如心电图机一台，便捷式颈动脉多普勒仪一台，隐性血栓检测仪一台等；每个居委的《社区老年健康网络监管站》 需要配备医疗设备：电脑一台用于存储健康档案，打印机一台、血糖仪一台和血压计数台等。 同时也配备电话机，文件柜，以及常备药箱等。

　　七，《社区老年健康网络监管站》的工作内容

　　1， 每个居委的《社区老年健康网络监管站》的“全科医生”，要负责对该居委的每一个60岁以上（或者退休在家）人员建立起健康档案（存储在电脑中）。

　　2 ，“全科医生”负责严格对每一个60岁以上（或者退休在家）人员的每天血压进行监测，除了在《社区老年健康网络监管站》 里进行血压测定之外，要让健康老年人在家自己测定血压（至少2次）， 还要负责上门为健康欠佳，特别是已经发生过中风和心梗的老年人量血压，或者做心电图（不少于1次），为糖尿病老人测定血糖1次。

　　3 ，“全科医生”要统计和掌握小区有“三高（高血压、高血脂、高血糖）”的具体名单，负责经常提醒“三高”患者每天按时服药。

　　4，由《上海社区老年健康网络监管中心》 组织和聘请医学专家给社区“全科医生”培训，并且分发由〈中心〉编写的老年健康科普教材；“全科医生”负责组织社区老年人到《社区老年健康网络监管站》里来收看由《上海社区老年健康网络监管中心》编排的网络保健知识讲座；《上海社区老年健康网络监管中心》将定期组织邀请国内、国外著名老年医学专家作网络远程健康讲座 。

　　八，建议上海市在全国率先启动“老年健康网络监管系统工程”

　　上海市是中国老年化最严重的大城市，同时，又是中国最发达的城市，所以，在上海市有条件进行《建立城市社区老年健康网络监管体系》的试点。

　　呼吁上海市各级党政领导要将《社区老年健康网络监管体系》作为上海市一项最大的“惠民工程”来抓！

　　上海市卫生部门领导，要将《社区老年健康网络监管体系》作为医改的重要内容来切实来办！

　　在上海市卫生部门的统一领导下，《上海社区老年健康网络监管中心》和《社区老年健康网络监管站》都直接要与每个街道社区医院或者卫生院挂起钩来， 这样，就能够在上海建立一个由《上海社区老年健康网络监管中心》为龙头，以每个街道社区医院或者卫生院为网架，以每个居委的《社区老年健康网络监管站》为网点，有机连接和运作起来，就能够在上海形成一个覆盖数千个社区的由300多万老年人组成的社区老年健康网络监管体系，这不仅是上海的一大创举，也是中国一大创举，更是世界一大创举！

　　如果，“上海社区老年健康网络监管”工程项目试点获得成功，马上就能够在全国逐步推广开来。

　　这将是一个具有划时代意义的实实在在为中国亿万老年人，也是为中国千家万户造福的《世纪老年健康工程》！

　　中国必须要实行“要以抓《治未病》为国策，走中国特色医疗之路”！

　　21世纪中国人不仅要民富国强，而且要健康长寿，这才是中国在世界上真正繁荣强盛的具体象征！

　　（本文作者：戴稼禾）