为期一周的家医培训班终于结束了，得闲记录下这段日子的忙忙碌碌。4月11、12日两天响石潭和护理部、医务科、内科、外科以及特殊病区总计7名同事一起参加了《医疗安全关键环节》的培训，主讲是协和医院的刘宇教授。

这次培训为期两天，主要包括医疗安全意识、能力与技巧，管理就医患者期望值的必要性，医疗纠纷专业化处理以及医疗机构病例管理规范解读、工作指引与难点分析等四个板块的内容。

讲者以生动详实的案例要传递一个个医疗安全关键环节的知识，比如在讲到遵循规则的能力方面提到南京徐宝宝案件，在诊断探究的能力方面提到心内科冠脉支架术后高热死亡的案例，腹泻待查患者死亡的案例等等。指出医生不能自己把自己给骗了，需要清醒地知道自己有没有确定诊断；医生需要适当的自我保护，不要羞于在病历上写“某某待查”；医生需要对患者负责任，要始终保持和提现对待查诊断的探究；要明白诊断的深度是临床水平的体现，要有症状诊断、部位诊断、程度诊断、病理诊断等等。

在授课过程中讲者提到了著名的洞穴奇案，不过响石潭是第一次听到。故事大致是讲“五名洞穴探险人受困山洞，水尽粮绝无法在短期内获救。为了维生以待救援，大家约定抽签吃掉其中一人，牺牲他以救活其余四人。威特摩尔是这一方案的最初提议人，但在抽签前又收回了意见。其他四人仍执意抽签，并恰好选中了威特摩尔做牺牲者。获救后，这四人以杀人罪被起诉并被初审法庭判处绞刑。”

通过这个案子讲者指出医学其实是一门很残酷的科学，发展到一定的程度，反而会引发更多的抱怨。一个手术有98%的成功率，那就有2%的人要为手术的失败承担后果。这是在明知道有失败的可能下进行的手术，某种程度上说是2%的人通过自己的死亡换取了98%人的新生。不能因为有2%的死亡就不去努力，就放弃这项新的医疗技术。这就和洞穴奇案一样，一个人被吃掉牺牲了20%，但是存活了80%，如果不牺牲这个人，那么存活率将是0。医学的残酷，可见一般。

另外培训中还说到患者期待程度的问题，很多患者认为现代医学如此发达，不能允许出现问题。我到了医院就要治好病，知情同意书上面那些风险不可能发生以及每次产检都正常，凭什么孩子不正常？等等。但实际上很多期望值是和现代的科学技术不相符，远远超出现代的科学发展。作为医生需要知道现代医学得到“高度信任”的副作用，患者的期待值与医疗实际水准的差异性，期待落差是产生纠纷矛盾的原因以及期待值管理与诊疗管理并重等。

最后讲者指出医患沟通不仅仅是传递信息，更是情感。沟通的目的不是落实责任，而是增加信任度。就患者而言，沟通所产生的情感慰藉是其医疗需求的一部分。就医者而言，通过沟通向患者提供的情感安抚是医疗服务的一部分。

总之，这次的培训非常有意义，让响石潭学到不少。最后用《福冈宣言》结束这次的流水账记事：所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少共鸣（同情）应当看做与技术缺陷一样是无能的表现。