今天是响石潭低二十一次和舒老师门诊了，同样也很忙碌，也是倒数第二次和舒老师门诊了。明天和舒老师最后一次门诊，理论上门诊两个月的实习就结束了哈，时间过的还真他妈的快哦，越来越舍不得了呢~

　　今天门诊总共看了五十个患者，其中有将近10位患者是加号的。我们看到了快一点的时候才结束，等响石潭吃到午饭的时候已经是快两点了，肚子的那个饿啊，就不摆了。今天也是舒老师五一之后的第一次门诊，昨天和前天都在昆明那边开会，停诊了的。今天的患者有好几个都在拉肚子，还有一个嚎嚎大哭~

　　先说拉肚子的，之前门诊虽然也有拉肚子的患者，但是都没有今天那么多，今天至少有六七个患者都在腹泻。响石潭个人觉得除了疾病本身的因素外，还和最近的气候有关系。而那几位患者基本都是60岁以上的老年人，是进入尿毒症期的慢性肾衰患者。很多已经是肾气亏虚，脾肾阳虚的症候比较明显，加之最近气温升高，然而又变化多端，肝气升达，木强土弱，脾胃失却运化和统摄，加之肾气亏虚，肾不能主司二便，故而见腹泻。

　　另外那个哭泣的患者，往日都很乐观的，但是今天一直情绪很抑郁，很低沉。患者尚未进入尿毒症期，但是已经是慢性肾功能不全失代偿期了，也就是说假如肌酐还继续增加则会进入尿毒症期，也就意味着可能要透析了。当时患者问舒老师，她以后会不会要透析，舒老师说有可能，患者听了后便哭泣起来~

　　尿毒症，透析，对于疾病本身来说并不要命，很多人透析了十多年依然活的很好，但是透析却意味着一个很重要和现实的问题，那就是要钱。比如我们医院这边透析一次需要400多块钱，一周至少两次，那就是800，一个月就是3200，一年就是四万多元，加上服用其它的药物，一年下来至少要五万多，这真的是穷人生命所不能承受之重，因而患者个哭泣是非常理解的，但是作为医生除了理解还是只能理解……钱，这个谁也没办法解决……

　　中午后来还有一个患者问，你们医改怎么越改越混乱了？我哑然。医改不是我们医生再改的，很多患者以为是医生在改。医生还不和患者一样，都是医改中的棋子，只是显得有些对立而已，然而真正的操盘手确实另有高人啊，那自然是我们的卫生部啊……至于为什么越改越乱，这个不好说……然而谁又能说好呢？

　　医生越来越不好找工作，患者说医改越来越乱，这究竟怎么了？