北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心

依据《朝阳区创建示范社区卫生服务中心工作方案（2011-2013年）》和《北京市示范社区卫生服务中心考核指标体系》的精神，我中心以塑造社区卫生服务形象，提升社区卫生服务能力为出发点，积极参与“创建”活动，努力在“创建” 工作中，进一步规范机构管理、转变运行机制、完善服务功能、提高社会效益，促进我中心的健康、可持续发展。

基本情况

（一）辖区基本情况

高碑店地区位于朝阳区东部，地处城乡结合部，以通惠河、京通路为界,南侧平房成片，北侧成熟的新建小区林立。行政区域面积15.08平方公里，辖区包括18个社区，4个村。现常住人口8.8万，户数4.8万（其中包括农业人口2452人）。

（二）中心基本情况

2007年2月正式更名为高碑店社区卫生服务中心，是区卫生局直属单位，属全额事业单位。中心占地面积7235平方米，业务用房面积4080平方米，设康复病房20张。

（三）人员基本情况

1、人员分类情况：区编办给予我中心人事编制154人，其中正式编制90人，财政拨款外控编制64人。截止2011年8月，中心实有总人数135人（其中正式编制人员68人，财政拨款外控编制67人）。现有卫生技术人员131人，非卫生技术人员4人（网管1人、财务2人、库房1人），为提高中心专业技术人员的业务水平，特聘请二、三级医院退休专家5人。

2、卫生专业技术人员上岗持证情况：现有卫技人员131人，其中两年内毕业生8人。全科医生30人、社区护士36人、防保人员44人、其他卫技人员13人（药学6人、检验3人、X线1人、B超1人、口腔2人），持证上岗率99%。

（四）加强财务管理，实行收支两条线

2007年5月作为朝阳区五家试点单位之一，在朝阳区率先实行“收支两条线”管理。由财政部门聘请中介机构实行代理记账。我中心严格执行会计制度及法律法规，建立账簿，执行预算、进行会计核算，保证财务报告编制准确、完善、及时。 加强资产管理。中心建立健全固定资产管理制度，固定资产管理部门定期与财务部门核对，做到账账相符、账实相符。实施财政专项收入专款专用，并将全部收入足额上缴，经费支出范围、支出标准等严格按照规定执行。

（五）加强药房管理，实行药品零差率

2006年12月25日我中心实行药品零差率销售，中心及8个站由中心统一管理。目前我中心药品品种数823种，其中：零差率药品306种、非零差率药品212种、中药饮片305种，零差率药品占74.24%。

（六）加强医保管理 ，实施医保刷卡实时结算

中心下设8个社区卫生服务站，全部为城镇医保定点医疗机构及新型农村合作医疗定点机构。为配合做好北京市医保刷卡实时结算工作，我中心积极建立健全相关工作网络、加大宣传力度、完善规章制度及软、硬件准备工作，于2010年5月，中心和8各社区站全部验收合格，并荣获2010年“北京市社会保障卡工程建设定点医疗机构优秀奖的称号”。

坚持社区卫生三个职能回归，深入领会使命与责任

中心以“夯实社区卫生服务基础，着力构建三项职能回归为落脚点，把维护人民健康权益的公益性放在第一位”，实现卫生的公平性和可及性，服务宗旨和服务形式的统一。切实为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导的“六位一体”综合服务。

三个职能回归：

（一）社区公益性的回归

1、老年人健康管理

我地区共有60岁以上常住人口11520人。中心及社区站对60岁以上老人开展健康管理，定期进行健康指导与行为干预，每年组织一次健康体检（本着自愿的原则），共计管理9229人，管理率80.11%，有效提高老年人的健康水平和生活质量。

2、居民健康体检

为提高居民健康意识和健康水平，充分发挥社区卫生疾病预防与筛查功能，大力开展各类健康体检，包括功能单位、白家楼村、新农合的健康体检，妇女病、流动妇女体检，儿童健康体检、入托体检以及无保障老人体检，2010年共计体检9186人次，自2008-2010年我中心的健康体检人数逐年增加。

3、医疗救助与减免

为突出社区卫生服务公益性，保证更多的居民能够享受到公平、可及的医疗保健服务，我中心依据医疗救助政策，认真落实各项医疗救助工作，使弱势群体真正得到实惠，自2007-2010年为困难群众减免费用逐年增加。在落实老年人优待、新农合、及上述各种健康体检工作中，累计为地区百姓减免各种费用合计36.8万元。

（二）公共卫生职能的回归

广义上讲公共卫生涵盖了“大卫生”的整个范畴，与百姓的健康和生命息息相关，关乎到整个城市的稳定、和谐的发展。

1、计划免疫工作

我中心仍然本着扎根社区，服务社区的发展理念，坚持开设一周六次门诊（包括周末免疫门诊）方便地区及周边社区儿童进行预防接种。2010年共开设免疫门诊290次，接种总人次45334，一类疫苗接种 30952针次，二类疫苗接种5536 针次。

2、规范化免疫工作

中心与地区办事处加强沟通，与计生卫生办和流管办建立长期合作机制，制定了《高碑店地区常态化查漏补种工作方案》，坚持“一季度一小查，一年一大查”，将强化查漏补种工作规范化、常态化管理起来，维持良好的免疫屏障，有效预防各类传染病的发生。

2010年强化免疫工作开展情况：2010年的强化免疫工作共计查验流动儿童数2231人，其中各类疫苗零计次漏种共计333针次，和以往情况相比零计次儿童数量大大减少。

2010年麻疹接种情况： 9月11日到30日为8个月到14周岁的儿童进行了麻疹疫苗的强化免疫接种8378人，本市2027人，流动6351人。

2010年流感疫苗接种情况：中心保健科为60岁以上老人免费接种流感疫苗2369人，为学生接种流感疫苗6351人。

3、手足口防控工作

2010年手中口病疫情与往年比较出现了不同：（1）发病率高，（2）发病高峰延长，（3）重症病例多，（4）流动儿童患病率高。

为做好手足口病防控工作，地区办事处与社区卫生服务中心多次召开会议，落实手足口病2-1-2防控方案，同时，加强信息反馈，保健科人员坚持每日向办事处汇报地区发病情况。2010年高碑店地区共有 236例手足口病例（按户籍分：本市80例、流动儿童156例；按居住环境分：集体幼儿园108例、散居128例），其中：住院病例6例，重症病例5例。入户访视共计发放宣传资料1万余份，发放健之素消毒片60瓶，口罩15包，手套4盒，帽子4包。

4、传染病管理

传染病疫情报告率：

登记传染病病人数71人，报告传染病人数71人 ，传染病疫情报告率100% 。

传染病疫情报告及时率

报告传染病病人数71人，报告及时的传染病病人数71人 ，传染病疫情报告及时率100% 。

5、精神卫生工作

我中心领导高度重视精防工作，在保证精防医生专职专岗的同时，还配备一名兼职医生，从人员和时间上保障精防工作有序开展。

在精防中心指导下，我中心探讨“以残联干部为主体，精防医生为核心的精神卫生团队服务模式”的精防工作管理模式。截至2011年8月，高碑店地区共建册13种重性精神病人326人。北京市要求规范管理的6种重性精神疾病人数共210人（其中：精神分裂症178人，精神发育迟滞伴发精神障碍8人，癫痫所致精神障碍10人，持久性妄想性障碍1人，分裂情感性精神障碍2人，双相情感障碍11人）。规范管理194人。重性精神病人规范管理率：92.4% 。

6、妇女保健

今年4月底我中心启动了降低出生人口缺陷叶酸发放及追访工作，与办事处计生办相互配合，密切协作，努力做好辖区服用叶酸人员的孕情追访、报表及资料的收集整理工作，截止目前共计发放叶酸334人、追访600余人。在2010年8月25日项目评估工作中，得到朝阳区卫生局、朝阳区人口和计划生育委员会、朝阳妇幼保健中心生殖科专家的肯定与好评。

2010年中心承担了《社区孕产妇保健适宜技术研究》和《国家十一五项目之一的北京市居民健康信息基线调查工作》两个大课题。如何利用现有的资源和管理模式真正落实孕产妇保健工作，给社区卫生服务带来了新的思考。发挥《母子健康档案》建档作用，提高孕产妇管理率，减少高危孕产妇，提高住院分娩率，降低生育风险。

在落实孕产妇管理工作中，2010年我地区孕产妇461人，活产467人（其中：双胎7人）。系统管理人数459人，系统管理率 99.57%，高危管理人数159人，高危因素240例，重点高危孕产妇追访 8例（本市户籍4例、流动4例）。高碑店地区户籍访视人数460人 ，访视率99.78 %。本市外段外区代访354人，代访 452 人次。流动孕产妇152人，活产156人，访视151人。

7、儿童保健

（1）儿保工作：2010年儿童免费体检2620人，较前一年同期增加2倍。

（2）儿童健康管理

新生儿访视率：

2010年度辖区内活产数467人，年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数 442人，新生儿访视率94.65%。

儿童系统管理率：

1）2010年度辖区内应管理的0～36个月儿童数2134人。

2）按相应频次要求管理的0～36个月儿童数2064人。

3）儿童系统管理率96.72%，0-6岁儿童保健覆盖率98.75%，6个月内母乳喂养率90.63%。

（3）幼儿园管理。为防控托幼园所内手足口病疫情的爆发流行，地区办事处牵头，召开了所有学校、托幼园所的手足口病防控工作大会。会后为期一周的时间里，儿保医生到辖区幼儿园逐一进行现场指导，督促托幼园所落实日常管理，严防手足口爆发。为加强预防手足口知识的宣传，我中心印制并在幼儿园发放卡通手足口病宣传资料和温馨提示各4000份。

8、健康教育工作

依据区卫生局“人人讲好一堂健康教育课”的要求，我中心将此项工作作为提高人员健康知识传播能力的重要举措，结合实际划分为三种形式；一是选拔30名授课经验丰富的人员作为中心讲师团成员，为居民进行健康教育讲课，提高居民对健康教育讲课的满意度；二是曾尝试过健康教育讲课，但经验不丰富的人员，在上述讲师团成员讲课前进行“垫场”讲课，以达到反复练习，积累经验的目的；三是从未给居民讲过课的人员，分批次安排。

（1）健康大课堂活动：2010年中心全年开展健康大课堂讲课108次，“垫场”讲课32人，参加院内健康教育讲课模拟练习63人。2010年我中心开展的“人人讲好一堂健康教育课”活动获得“朝阳区社区卫生亮点工作”突出单位。

（2）宣传义诊活动：为倡导健康生活方式，营造健康氛围，2010年我中心在兴隆公园建立了一条全长1650米的健康步道和一处面积约500平方米的健身广场。9月1日，中心以“9.1全民健康生活方式日”为契机，以“日行一万步，吃动两平衡”为口号，在兴隆公园开展“健步走比赛暨宣传义诊咨询活动” 。2010年中心利用各种卫生宣传日组织大型宣传义诊活动7次，受众人群 716人。

（3）健康教育宣传板报：中心财政设立健康教育活动经费。一是2010年在中心院内及临床诊室门前制作各类健康教育宣传展板 20块，每月定期更新健康知识。二是在中心门前制作长10米的健康知识宣传长廊，共有宣传橱窗8块，定期更换健康知识。三是在兴隆公园建立健身广场，设立5块健康教育宣传橱窗，定期更新健康知识。

9、慢病管理

中心将慢病管理工作作为重点常抓不懈，重点放在提高“管理质量”上，坚持“质量第一，数量第二”的原则，实行团队管理，由1名医生、1名护士组成1个慢病团队，明确团队及各成员间的职责，从制度、质控、奖惩等多方面激励全科医生转变观念，从单纯“治疗”慢病，转变为全方位“管理”慢病，利用“社区健康通” 、“健康直通车” 和家庭保健员，广泛开展“七个一”活动，提高慢病患者的依从性和管理率。

（三）居民就医的回归

1、家庭式医生服务工作

2011年4月，中心全面启动开展家庭医生式服务工作，由1名全科医生、1名社区护士和1名防保人员组成1个家庭医生式服务团队，中心共有17个服务团队。明确团队及各成员间的职责，开展规范化慢病管理工作，从多种渠道、多个层面开展“全方位、立体化”的宣传工作，通过上门发放“一封信”“联系卡”、宣传义诊、健康讲座、短信等形式宣传家庭医生式服务，并开展了以“健康状况早了解、健康信息早知道、贴心服务我上门、分类服务我主动、慢病用药可优惠” 为主的签约服务工作。

2、建立双向转诊的绿色通道

中心进一步深化“双项转诊”工作， 2007年3月与北京朝阳医院建立对口支援联系，专家定期为我中心提供日常门诊、疑难病会诊、住院查房、业务培训等工作，充分发挥朝阳医院的医疗资源优势，本着“资源共享、优势互补、互利共赢”的原则，形成有效的紧密技术支撑和双向转诊机制，逐步形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的有序医疗卫生服务格局。随后，中心与北京协和医院、民航总医院、朝阳区第二医院等建立了双向转诊关系，2010年双向转诊共 139人次，上转117人，下转22人，其中住院患者76人次。

3、基本医疗工作

（1）延长服务时间：中心实行24小时全天候门诊，下设的8个社区站全部实行周六日门诊，其中3个社区站开展12小时服务，其余5个开展10小时服务，大大方便了地区居民就诊。我中心2009年1月1日至今未发生过医疗事故或违法违规事件。

（2）2008年—2010年中心门急诊次数统计逐年增加。

三、以人为本，加强队伍建设，提升服务能力

中心致力于人才队伍建设，提高人员素质，建立适应社区卫生发展的中心文化，培养一批适宜的社区卫生服务人才。以岗位需求为导向，以能力建设为核心，坚持以人为本，科技兴业的战略目标，建立规范人才培养的长效机制。通过引进人才、搭建人才梯队和人才队伍的培养，使专业技术力量逐步壮大。

加强人才队伍建设

中心始终坚持医务人员的理想、信念和世界观教育，传播“穷人良医”的内涵，让职工深入领会社区医生的使命和责任，鼓励大家用“救死扶伤益求精，善心普对万人同”的理念立足本职岗位，使之扎根社区卫生服务事业，从而打造一支和谐奋进的团队，有效推动中心的发展。

1、人员队伍建设的机制

中心紧抓人才队伍的培养、选拔、引进等几个关键性环节。从人才管理制度建设入手，大胆在体制机制上创新，加快了人才队伍的培养和建设：

（1）建立科学的人才评价机制

（2）形成有效的人才发展空间，重在营造吸引、使用人才的良好环境。

（3）中心对有贡献的专业人才，实行有效激励举措。

（4）中心以科研为先导，营造良好学术氛围。

（5）加强沟通、内引外联是人才队伍发展的助力。

（6）多途径培养和合理使用人才。

（7）加大人才引进力度，增强社区发展后劲。

2、人员队伍发展的情况

中心的研究生学历人数已由0人增长到10人，本科生学历人数由14人增长到35人；高级职称人员0人增至3人，中级职称人员由12人增至32人，且目前中心人员平均年龄35岁，呈逐年降低的趋势，是一支充满活力的年轻专业技术队伍。

（二）加强人才队伍培养

社区卫生服务事业目前处于起步阶段，年轻的医务人员是未来社区卫生服务事业发展的接班人和开拓者，中心从感情上（加强民主建设，创造队伍内部团结和谐的工作氛围）和事业上（描述社区卫生服务事业的美好前景和未来，坚定人才长期服务社区卫生事业的决心），激励全体医务人员扎根工作岗位，并采取“走出去、请进来、练内功”人才发展战略，全面提升人员能力水平，从而加强社区卫生的“三个满意度”。

（三）强化基础管理，实行绩效考核

为夯实社区卫生基础，稳步推进各项工作，中心对社区卫生服务工作实行了“五定、两到位”管理模式。五定：定制、定编、定岗、定职、定责。两到位：一是建章立制，强化监督到位。中心梳理并修订了《高碑店社区卫生中心管理制度汇编》,健全各项规章制度103项，并按行政管理系列、资金管理系列、业务管理系列、福利奖惩系列进行归类整理，形成体系，做到装订成册，人手一本，组织职工系统学习。对于各项制度的落实由职工代表进行监督，及时听取群众意见、及时反馈、及时改进，不断推进工作制度化。二是加强质控，严格考核到位。中心坚持 “以质量为核心”的工作原则，制定了《高碑店社区卫生服务中心工作绩效考核办法》，每月不定期对各科室、各社区站的工作进行检查，每月在中层干部例会上通报上月质控结果，对存在的问题和不足，提出解决办法和改进措施，并纳入月绩效考核与绩效工资挂钩，建立按岗取酬、按工作量、工作质量取酬的分配机制。

四、特色工作——依托康复病房，带动中心发展

中心为方便地区慢性病患者的康复，于2009年2月开设康复病床20张，主要以“脑血管病”患者康复训练为特色，以中西医结合治疗，以针灸、手法、康复训练结合治疗，多数患者治疗效果显著。截至今年7月，累计收治住院患366人次，其中治愈及好转患者354人次；医药比为1.5：1；患者平均住院日为35天，次均住院费用为3850元。我中心康复病房荣获朝阳区卫生局“2009年朝阳区社区卫生亮点工作突出单位”荣誉称号。

通过两年积极探索社区康复病房新模式，充分利用对口支援资源，病房作为平台，带动科研整体发展，2010年我中心成功申请了区科委课题“一氧化碳中毒迟发脑病社区康复治疗”，形成了康复病房为载体，科研发展为引领，从而带动中心整体水平的提高。

我中心在2008-2010年度绩效考核中，连续3次取得朝阳区第二名的优异成绩，2010年荣获“朝阳区连续三年社区卫生绩效考核优秀单位”。

社区卫生工作任重道远，做为社区卫生工作者责任重大，我们将继续努力，紧紧围绕着中心发展以人为本的主题，把加强队伍建设、提升服务水平、服务社区居民、促进各项工作作为我们的工作目标，与时俱进，适应新形势下社区卫生服务工作的新要求，引导中心工作健康蓬勃发展。