响石潭

    腰痛(oSphyalgia)是指各种原因引起的腰部疼痛。涉及下腰部、腰骶、骶髂及臀部。因病因不同而有钝痛、刺痛、牵拉痛、放射痛等。
    【病因】
    腰痛病因繁多，创伤、炎症、肿瘤和先天性疾患均可包括在内。
    (一)创伤
    1．腰部软组织损伤腰扭伤、腰肌劳损、腰背筋膜脂肪疝、棘上、棘间韧带损伤、腰3横突综合征、臀上皮神经炎等。
    2．脊柱损伤骨折和(或)脱位、椎弓崩裂、脊椎滑脱、椎间盘突出。
    3．椎管陈旧性骨折、脱位、畸形；硬脊膜囊肿。
    4．内脏损伤肾挫伤、胰腺损伤。
    (二)炎症
    1．腰部软组织炎纤维织炎、筋膜炎。
    2．脊柱炎症结核、骨髓炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎。
    3．椎管炎症蛛网膜炎、神经根炎、硬膜外感染、脊髓炎。
    4．内脏炎症消化性溃疡(后壁穿透性溃疡)、胰腺炎、肾炎、肾盂肾炎、盆腔炎、上尿路结石并感染。
    (三)肿瘤及类肿瘤   
    1．腰部脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等。
    2．脊柱及脊髓血管瘤、转移性肿瘤、嗜伊红肉芽肿、骨巨细胞瘤、脊索瘤、脊髓及神经根肿瘤。
    3．内脏肿瘤  肾肿瘤、胰腺癌、盆腔肿瘤及腹膜后肿瘤等。
    【诊断】
    根据病史、症状、体征及检查可作出相应诊断。针对相关疾病的特殊及特异性检查有助于准确诊断。
    依据病变脏器选择有关检查：
    1．内脏有关行有关脏器功能的各项检查及内脏B超、CT或MRI等。
    2．脊柱系统行X线检查、神经肌电图、CT、MRI或ECT等。
    【鉴别诊断】
    1．非腰部脏器方面的病变所至腰痛的鉴别。
    2．全身性疾病合并腰部病变时的鉴别。
    3．转移性肿瘤或泵病变的原发病变的诊断。
    4．腰部脏器病变的专一性诊断及鉴别。

    (郑国寿)