响石潭

    【概述】

    急性输卵管炎主要由细菌如淋菌、衣原体等所引起，因感染的传播途径不同而产生不同的病理变化，形成输卵管黏膜炎、输卵管积脓、输卵管间质炎、输卵管周围炎和输卵管卵巢脓肿等。

    【临床表现】

    1．发热，体温可达39～40℃，脉搏加快，可伴寒战。
    2．下腹部两侧疼痛。
    3．白带脓性或血性。
    4．月经失调，经量多，经期持续时间长，甚至有不规则少量阴道流血。
    5．可有腹胀、腹泻、便秘、尿频、尿急。
    6．下腹两侧压痛，也可有肌紧张、压痛、反跳痛。
    7．妇科检查  子宫颈触痛，有血性分泌物流出；双侧输卵管部位明显压痛，或可扪及增厚、包块。

    【诊断要点】

    1．病史多发生于月经期前后，分娩及流产后。
    2．临床表现发热，脓性或脓血性白带，下腹部疼痛、压痛，附件区增厚或扪及包块。
    3．血白细胞升高，中性粒细胞数增加，血沉增快。
    4．B超检查发现输卵管肿大或形成包块，边界欠清。
    5．后穹隆穿刺可抽出渗液或脓液，并送细菌培养及药敏。
    6．本病需与输卵管妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、急性阑尾炎、急性肾盂肾炎、急性结肠憩室炎等相鉴别。

  【治疗方案及原则】

    1．一般治疗

    (1)卧床休息，半卧位，使炎性分泌物聚集在盆腔最低部位。
    (2)给高热量、高蛋白、高维生素的易消化半流质饮食。
    (3)高热者应补液，防止脱水并纠正水、电解质紊乱。
    (4)必要时给镇静剂及止痛剂。

    2．抗感染治疗

    (1)大量广谱抗生素控制感染，根据培养及药敏试验结果调整抗生素。用药方案可参见急性盆腔炎的治疗。
    (2)严重的患者可适当加用肾上腺皮质激素，以促进炎症吸收和消散。

    3．手术治疗适应证主要为抗生素治疗不满意的输卵管卵巢脓肿和形成盆腔脓肿者；疑为脓肿破裂者，应在给予大剂量抗生素的同时立即手术治疗。