响石潭

　　蛋白尿可从其发生机制、蛋白含量以及尿蛋白的分子量进行分类。以下作详细说明：

　　一、按蛋白尿发生机制分类

　　1.肾小球性蛋白尿

　　肾小球滤过膜通透性增高，或肾小球内血流动力学改变，如肾小球毛细血管内压增高或血浆流量减缓，可使大量蛋白质滤过到肾小球滤液中，远远超过肾小管的重吸收能力，而造成蛋白尿。这类蛋白尿临床上最常见，多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循环障碍、缺氧等。

　　2.肾小管性蛋白尿

　　肾小管重吸收功能障碍，影响对肾小球滤液中的蛋白质的重吸收而造成蛋白尿。常见于各种原因所致的肾小球-间质疾病，如肾盂肾炎、镇痛药肾病抗生素肾损害、重金属（汞、镉、金等）中毒，先天性多囊肾，肾髓质囊性肾，海绵肾以及各种先天性肾小管疾病。

　　3.溢出性蛋白尿

　　肾小球的滤过膜无损，由于血浆中异常蛋白质如单克隆免疫球蛋白的轻链、血红蛋白或肌红蛋白成分增加，因其分子量小，易从肾小球溢出，不能完全被肾小球重吸收，而造成蛋白尿。

　　此外，临床上常出现两种类型蛋白尿并存的情况，如系统性红斑狼疮可同时侵犯肾小球和肾小管，出现肾小球性和肾小管性蛋白尿，称之为“混合性蛋白尿”。

　　二、按尿蛋白含量分类

　　尿蛋白含量可轻度或重度，临床上一般分为肾病综合征型蛋白尿和非肾病综合症型蛋白尿。

　　三、按蛋白尿的分子量分类

　　尿中蛋白质可分为小分子、中分子和大分子蛋白质，按尿蛋白的分子量不同的蛋白质组成，可分为选择性和非选择性蛋白尿，这对诊断、鉴别诊断、病理改变、病情、治疗和预后估计有参考价值。

　　1.选择性蛋白尿

　　尿蛋白组成中以中分子（白蛋白、转铁蛋白）和小分子（1.5万~5万）为主，而大分子蛋白质很少。表明肾小球滤过膜的损害较轻。

　　2.非选择性蛋白尿

　　尿蛋白组成除中、小分子蛋白质外，大分子蛋白质也增多，严重者各种血浆蛋白质均能滤出。表明肾小球滤过膜的损害比较严重。

　　在临床上，有报告尿蛋白的选择性与肾小球病变无肯定的关系。

　　健康的人也会排出一些尿蛋白

　　健康的人也会出现极少量的尿蛋白，但在定性检查时只要试纸不变色呈阴性(一)就属正常。 此外，定量检查尿蛋白量，每日在100毫克以下时皆属正常的范围。 另外，即使身体并无障碍，只要有激烈运动、酷寒、精神兴奋、强烈压力时，也会出现尿蛋白。

　　肾脏病以外的原因所引起的蛋白尿

　　肾脏病以外的原因所引起的蛋白尿多数为良性，当其疾病治愈后，蛋白尿也就随之消失。

　　热性蛋白尿：感冒等疾病引起发烧至摄氏三十八度以上时就会出现蛋白尿。