上周主任查房的时候我问了这个问题，就是说指尖血糖和静脉血糖的区别，当时给全科医生响石潭的回答是：血红蛋白要吃糖，而指尖血糖基本是动脉血，而静脉血糖则是血浆的血糖，所以指尖血糖要高一些。

但是我又觉得既然指尖血糖属于动脉血，那么就要被血红蛋白吃掉葡萄糖，就应该比静脉血糖低一些吧？我听的有些困惑，所以还是自己翻书看一下吧。

要区别这是抽取静脉血还是指尖血。静脉血一般在医院化验室要分离去除红细胞后，用血浆进行自动或半自动的仪器测定。而指尖血则是用一滴全血在试纸上，以袖珍血糖仪快速测定。

血浆和全血的血糖值可能不一样。因为红细胞中葡萄糖很少，所以含有红细胞的全血的空腹血糖值比血浆的血糖值要低约12%。目前糖尿病的诊断标准是空腹血浆血糖值大于或等于7毫摩尔/升。如有症状则一次测定即可诊断，如无症状则过几天后再测仍高也可诊断。

测餐后血糖，毛细血管全血，此时与空腹不同。因为进餐后吸收的葡萄糖先在动脉，以后在毛细血管与各种组织细胞进行代谢后再回到静脉，故静脉血糖较动脉血糖低。而毛细血管血接近于动脉血，所以餐后的毛细血管全血血糖并不像空腹时那样比静脉血浆血糖低12%，而是基本相同。

简单的说：血糖仪检测的是指尖毛细血管中的全血，而我们到医院抽静脉血查血糖，是要将血液离心，分离掉红细胞等细胞成分，再检测血浆的血糖值。毛细血管全血血糖值要比静脉血浆血糖值低一些，所以血糖仪检测的血糖值和静脉抽血检测的血糖值会存在一定的差异，同时这种差异和进食量、食物品种、进食时间等多种因素有关。

　　袖珍血糖仪检测的是全血，而化验室检测是在抽取静脉血后，分离掉血红细胞，检测的是血浆。红细胞中含葡萄糖很少，因此全血的血糖检测值应该比血浆血糖值低，大约低12％。所以有人主张将空腹时的血糖检测值乘以112％，则大致等于血浆血糖值。

　　有的制造厂商为了减少对此问题的疑虑，在血糖仪计算系统中把结果增加了12％，使显示的数值为“血浆血糖值”。还有的血糖仪改进了试纸，增加一层滤膜，使检测数值即为血浆血糖值。这些区别在购买和使用某种血糖仪时应先搞清楚。

上面只能说是一个版本，结论是指尖血糖餐前小于空腹血糖，餐后差异不大。果如此？北京协和医院内分泌科博士李乃适有一文章专门讨论了这个问题。

指血血糖测定的是毛细血管血，而血液在动脉经毛细血管再进入静脉的过程中，必然要耗费糖作为各器官的能量来源，因此指血血糖原则上要高于静脉血糖。

　　在这一原则的基础上，指血血糖和静脉血糖的差别程度还与血糖检测时间有关，往往空腹血糖二者区别较小，而餐后两小时血糖二者区别偏大。另外，血糖越高，往往两者差别越大，以至于有的血糖仪直接在电脑程序中加入换算系数。

　　也有人说：餐后，毛细血管的血糖浓度高于静脉血平均差别为0.5-0.6mmol/L(10mg/dL) ，进餐后1-2小时，可能有2.2-2.5mmol/L的差别。

　　很明显，这两个观点的结论是相反的。

 　　但是响石潭看了很多资料，一个是说二者由于红细胞的多少，一个是代谢的先后，二者是差异所在。我更倾向于指尖血糖偏高这个观点。

　　袖珍血糖仪测指尖血，是毛细血管的血；而医院化验是抽静脉血，两者有所不同。在空腹8小时以上时检测，两者无太差异。而在进食后，因为消化吸收的葡萄糖首先到达动脉，经外周组织（流经毛细血管）代谢消耗后再到静脉，故动脉血糖值比静脉血糖值要高。而毛细血管血接近子动脉血，因此进食后毛细血管血糖值应该比静脉血糖值高，大约高8％。而这种差异和进食量、食物品种、进食时间等多种因素有关。