对于全科医生到底是以公卫为主还是以临床为主，这周在健康管理师培训班期间响石潭思绪很多。首先，既然是全科医生那么最终最根本的定位就应该是医生，其次才是全科。换言之，正因为首要是医生所以才需要临床五年的读书，再进行转岗培训。那么，在全科医生以临床为主的时候，如何把握临床和公卫的比例和尺度呢？尤其是随着全科医生制度的深入，门诊患者原来越多的时候，你如何兼顾二者？这时候，就需要积极的发挥全科医生团队的作用。

对于一个团队而言，不管是临床还是公卫，首要的都是为社区居民服务。居民需要什么，你能提供什么？如何协调团队的成员，积极做好扎实的临床的同时，让我们的公卫大放异彩？响石潭觉得这里就需要有“两批专家”。第一，我们必须要有一批能够进行专业诊疗的临床医学家，她们应该以临床为主。居民到社区卫生服务中心来治疗，必须能够在最大程度上给居民解决病患。一个没有一定诊疗水平的医院，服务再好，居民也是不会光临的。在社区，在居民家里他需要的是健康教育，测血压，测血糖等服务，但是一旦到了中心，那就需要更加专业的医学诊疗。社区卫生服务中心必须要有这么一批专家。第二是公卫专家，公卫和临床是相辅相成的，二者并不矛盾。但是两个的最大冲突就是时间，人的精力有限，一个人要想把二者都做到极致，那是很难的。这就需要团队的力量，需要在家庭医生团队里面有一个公卫方面的专家。

那么临床和公卫如何互动？如何一起来跳一支和谐的江南style？这就涉及到团队的协作和管理了。团队可以是全科，防保以及治未病科室三者的联合，这是最理想的状态。也可以是最小的一个团队集合体，那就是由团队长，家庭医生以及家庭护士组成的小团队。这个团队至少由三人组成，四人甚至五人是最理想的状态。

基本构架是：团队长下面一个中医家庭医生，一个西医家庭医生，再加一个家庭护士。那么这些人如何分工协作？响石潭画个草图：

这里面团队长是核心，中医医师和西医医师是团队的关键，而护士是社区医生的重要辅助。为什么叫做家庭医生团队不叫做家庭护士团队？为什么是医生下医嘱而护士去执行也是同样的道理，医生是主体，要有能动性。护士是客体，要能够积极的辅助主体完成任务。前几日准备迎接带教的时候说过君臣佐使，也同样是这个意思。即：明确不同团队成员的地位和作用，要有所差异，要能够积极发挥自身的作用，完成团队的任务。

这里面，除了科室主任起到统管的作用，团队长起到管理自己团队的作用。团队长不一定是下社区最多的人，她可以每周或者每个月带领团队下社区，或者进行健康教育等等。她的更关键职能是团队所负责辖区的基本医疗，她需要有全科医生理念，但也需要是一个临床专家，或者是某一方面的临床专家，最好是主治或者副高以上的职称。

而团队里面的中医医生和西医医生则分别负责团队的中医药服务和西医服务。家庭护士则是辅助整个团队完成任务。比如下社区，可以和医生组成一个微型团队为居民服务。医生侧重于患者的义诊和咨询，而护士则侧重于居民的血压测量以及血糖的测量。让医生和护士各司其职，各自发挥所长。

那么院落如何分配？绩效如何考核？