开展基本医疗是全科医生的根本任务，也是社区卫生服务的基石，不将基本医疗作为工作重点的医生不能称之为全科医生。在社区，全科医生应该承担80%~90%常见病和慢性病的防治工作，这既属于医疗范畴，更是公共卫生服务的一部分。如果全科医生不能把居民的血压血糖控制好，不能延缓慢性病的发展，其他工作做得再好也没有用，依旧无法吸引居民来社区就诊。因此，脱离基本医疗的全科医生就是无本之木，没有生命力。

　　为什么现在全科医生总是抱怨公共卫生工作压力大？根本原因是全科医生承担的事务性工作均被冠以“公共卫生”的虚名，比如填写各种报表和医保单据、上报疾病管理率和随访率、维护软件系统、完成流行病学调查，甚至还包括各种不必要的培训、会议等。而这些大多是政府摊派下来的工作，并不是真正意义上的公共卫生服务。

　　这种现象背后的制约因素，主要有两点：

　　第一，卫生行政部门指令性工作繁多。疾病控制要求数字化，填写一份报表后往往需要向不同部门反复报送，增加了全科医生的负担，导致他们没有时间和精力去做好基本医疗。应该把时间交还给全科医生，让他们有自主支配时间的权力。

　　第二，社区公共卫生医生匮乏。目前，国家已经制定了规范的全科医生培养计划，而对于公共卫生医生的培养却缺乏清晰的设计。我国的公共卫生医生主要来源于高等医学院校预防医学系的学生，而这些学生毕业后会首选省、市级疾病预防控制中心或卫生行政部门，很少有人沉到社区做一名公共卫生医生，就算下沉社区，也很难留住。要解决目前社区卫生服务机构重防轻医的问题，应加强公共卫生医生的培养，规范培养途径和培训方法，同时通过政策引导公共卫生医生“下得去、用得好、留得住”。

　　基本医疗和公共卫生就像全科医生的“两条腿”，两条腿前后并进、相互协调，才能走得快、走得稳。对于全科医生来说，基本医疗是根本，公共卫生服务应该贯穿基本医疗的全过程。

　　（本文来源自健康报，作者系北京市月坛社区卫生服务中心主任杜雪平）