对《社区卫生》版3月21日发起的“让社区人培养社区人”话题讨论，结合我们中心实际，也谈谈自己的看法。

　　全科医生接受的培训，不外乎基本医疗和公共卫生两个方面。基本医疗培训一般集中在大医院，以专科培训为主，往往比较被动，每次虽有固定的主题，但不见得符合全科医生的实际工作需求。而公共卫生培训，则主要依托中国社区卫生协会培训基地每年举办的培训班，地点虽集中在社区，但主要以理论授课为主，缺乏实践演练，很多时候是纸上谈兵。我认为，基本医疗和公共卫生培训不仅仅是知识的累积和组合，更重要的是把学到的知识有机地整合在一起，因此在培训时就必须注重提高全科医生的知识整合能力和独立思考能力。

　　在开展基本医疗培训时，建议把专家请到社区卫生服务中心，做更加符合实际工作的培训。比如我们中心，会定期邀请三甲医院内分泌、心血管等科室的专家，到中心给全科医生进行培训，培训采取病案讨论的形式。病案由全科医生自己提供，主要来自平时的门诊案例，能代表社区的实际诊疗情况。这样，专家的讲解更具有针对性，全科医生学习兴趣也高、收获大、实用性强。有时在条件允许的情况下，我们还会把病案中的真实患者请到现场，专家的讲解对患者而言也是一堂生动的健康教育课。

　　而说到公共卫生培训，我认为不仅仅是要完善公共卫生知识、提高操作能力，更重要的是促进团队意识的形成，促进全科思维的建立。以我们中心为例，健康教育培训课程主要侧重以下三个方面：

　　第一，进行团队式激励，树立良好的团队意识。健康教育不是一个人的事情，需要团队式管理，每个参与健康教育的医生都需要有团队意识。因此，我们将参加培训的学员分为不同团队，每个团队选择一名团队长，并且给团队定一个响亮的口号，让团队式激励贯穿培训始终。

　　第二，理论实践相结合，积极开展头脑风暴。在我们的健康教育技能培训班，不仅会有健康教育方面的专家讲解理论知识，也有社区医务人员分享丰富的健康教育案例。我们引入团队激励方式，围绕案例进行小组实践讨论，对每个小组的策划方案予以展示，让学员评分，在思想碰撞中得到学习和提高。

　　第三，将居民融入课程，认真倾听居民声音。社区健康教育最终是要面对居民，我们邀请社区热心居民全程参与培训，并加入讨论，对各个团队的方案予以点评，让健康教育课程接地气。

　　总之，不管是何种培训，都应该和全科医生的工作实际相结合，充分调动全科医生的能动性，让全科医生能够消化培训内容并运用在实践中。

　　（健康报2013年4月25日 第七版社区版 作者单位：四川省成都市新华社区卫生服务中心 陈锐）