成都市特殊疾病门诊办理政策是一项广受社区居民欢迎和认可的社保政策,同时也是家庭医生团队更好的管理社区慢病患者的有力保障。昨天社区居民陈婆婆高血压特殊疾病一个季度结账并办理新的一个季度特殊疾病,一千多药费全部社保报销,陈婆婆不用出一分钱,她高兴的直呼社保政策好。
在社区卫生服务中心社保报销基础是95%,在此基础上,年满50周岁的增加2%,年满60周岁的增加4%,年满70周岁的增加6%,年满80周岁的增加8%,年满90周岁的增加10%。根据年龄增加后的医疗费报销比例,不得超过100%。年满100周岁及以上参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊特殊疾病医疗费报销比例为100%。
特殊疾病申请环节:严格按照成都市特殊疾病管理办法相关要求,对于门诊特殊疾病的申请审核实行一级全科医生申请,进行初次审核,二级副高以上职称医师再次审核制度。对于新申请的特殊疾病患者需要二级甲等及以上定点医疗机构或专科医院(限本专科)的检查报告和6个月内疾病诊断证明。
对于参加特殊疾病的患者均执行实名制管理,由家庭医生为患者建立健康档案,每季度进行阶段小结,根据患者的病情以及检查结果及时调整药物。并结合家庭医生的特点,对患者实行团队式管理,定期进行入户面访。
特殊疾病医生管理:对于门诊进行特殊疾病管理的医生严格要求,熟悉掌握成都市的特殊疾病相关政策文件,严格按照社保规范要求进行特殊疾病管理。不断提升医疗质量,严格规范医疗行为。定期进行合理用药规范化培训,定期聘请三级医院专家教授进行特殊疾病疑难患者门诊病案讨论。
特殊疾病便民措施:社区的特殊疾病患者以老年人为主,我们采取多种措施方便人民群众就医。
1、一站式服务,在特殊疾病申请、用药、检查以及结账等方面实行一站式服务,让社区居民不再往返于医生、社保局之间。
2、药房改造,为了给特殊疾病患者更好地服务,我们专门建立特殊疾病患者药房,让社区居民少走路,便捷高效。
3、设立排号机,购置复印机,为了更加规范特殊疾病的办理申请流程,节约社区居民的办理时间,我们在特殊疾病办理大厅设立排号机,让社区居民对自己的次序心中有数,更好的合理安排时间。我们购置了复印机,便于社区居民复印门诊资料,节约患者时间。
4、送药上门服务:对于社区里面行动不便的社区居民,我们的家庭医生团队会根据患者的合理用药,根据门诊特殊疾病的药物申请,为患者用药上门,更好的社区居民服务。
总之,对于特殊疾病办理新华少城社区卫生服务中心分别在疾病审核、门诊管理、慢病管理等方面下功夫,在各个流程环节设置上充分结合社区老年人为主的特点,以突出利民、便民为关键,以慢病持续、有效的管理为核心,依托特殊疾病政策,充分发挥国家社保基本的作用,更好的做好国家基本公共卫生规范,让便民惠民落到实处。