2014年8月2日成都市金地饭店参加医院品管圈理论与实践培训,由清华大学医院管理研究院刘廷芳教授主讲。品管圈的目的就是推动医疗质量,医疗安全的提升。所谓的病人安全指的就是病人在医疗过程中不发生允许范围以外的生理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。
而医疗不安全指的就是病人在医疗过程中,凡是由于医疗系统的低能状态或医疗过失等原因,而给病人造成允许范围之外的生理,机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡,均属医疗不安全。但是安全与不安全是相对的,不是绝对的,如危重病人,限于条件、环境所不可及的状况则另当别论。
所谓的品管圈,核心还是计划-实施-检查-处理(PDCA)循环,也就是休哈特(Shewhart)循环或戴明环。PDCA循环是持续改进质量活动的基本概念。这一循环,用一圆周来代表改进过程,强调了质量改进的连续性特征。
在PDCA循环中有四个基本步骤:
(1)P、计划。首先对现有流程进行研究并以书面形式描述流程,搜集数 据以明确所要解决的问题;然后分析数据并制定改进计划;最后详细说明如何来评价计划。
(2)D、实施。如果可能的话,在一个小范围内实施计划。书面描述在这个阶段所发生的所有变化。全面收集数据,对计划实施效果做出评价。
(3)C、检查。分析在实施阶段所收集到的数据。检查计划实施结果是否符合在计划阶段所制定的最初目标。
(4)A、处理。如果达到预期目标,质量改进项目成功。将新方法予以标准化并在与该工序有关的所有人员当中贯彻新的方法,就新方法开展培训工作。如果质量改进项目未取得成功就修订计划并重复上面的步骤或者中断这一项目。
通过在组织的其他部门或环节推广成功经验,不断推动质量循环向前发展。如果没有达到预期目标,项目失败了,就需要做出进一步的修改采用这一系列相继的步骤就为持续不断地改进质量 提供了一种系统方法。训练一个圈找出一个主题、思索它并解决它,于是思索下一个,再下一个,于是成功的解决部门内一个又一个问题,引发医院内其他部门的仿效,自然就可以普及质量控制圈的活动。医院再举办质量控制圈成果的发布会,让大家有机会公开发表成果,并分享彼此的经验和教训。