义诊是社区卫生服务机构再平常不过的一项工作，但很多社区义诊往往是某个科室单打独斗，医务人员很忙碌也很无奈。从2014年5月至今，我们中心将单科义诊转变为全院义诊，一路下来有不少收获。

　　弥补家庭医生能力短板

　　首先，我们形成了最适合辖区居民需求的义诊团队，包括家庭医生团队中的两名全科医生，两名社区护士，一名康复病区的外科副主任医师，一名中医科的中医副主任医师，一名康复科的推拿医生，合计五名医生两名护士。因为辖区居民以中年人为主，除了希望家庭医生团队提供内科诊疗，他们还有大量的外科、中医、康复需求。通过全院义诊，家庭医生团队和相关科室专家分工协作。比如，很多老年人被骨质增生、腰椎间盘突出症、颈椎病困扰，康复科医生一边给居民进行免费推拿，一边告诉居民如何进行正确的养生保健以及合理诊疗。单纯的家庭医生团队义诊往往以健康教育为主，而让更多科室参与到义诊中来，在一定程度上弥补了家庭医生以内科为主的能力短板。

　　让公卫服务真正落地

　　以往，康复病区医生更多作为家庭医生的技术力量支撑，对公共卫生工作参与较少，很多医生尤其是高年资医生还停留在专科医生的思维模式。开展全院义诊，让康复病区医生真正理解了“健康管理关口前移”。比如基本公共卫生服务规范要求对65岁以上老年人开展中医体质辨识，之前我们主要是为居民制订一份饮食调养指导报告。部分居民可以通过养生保健调理，但相当一部分居民则需要药物治疗，高年资中医专家参与全院义诊，很多居民可请中医把脉开药。这样就将公共卫生和基本医疗相结合，让公共卫生落地，基本医疗跟进，二者相互结合，服务居民，相得益彰。

　　推动健康管理一体化

　　全院义诊最关键的一点就是推动了中西医健康管理一体化。以家庭医生为核心，在患者未患病阶段，以家庭医生团队为主体开展预防保健工作；如果患病，则由相关科室开展临床诊疗工作，由康复科负责康复治疗。而这三个阶段都由家庭医生团队统一管理，根据患者的不同需求合理调配中心资源，开展一体化健康管理工作。

　　全院义诊也有需要改进的地方。比如其他科室和家庭医生团队的工作时间如何协调；全院义诊结束后，如何更好地协调各个科室针对居民开展更加精细化的个体健康管理等，这些都是需要思考和调整的问题。

　　（作者单位：陈锐 四川省成都市青羊区新华少城社区卫生服务中心）2015 年2 月12 日星期四 健康报 基层卫生版