较之于上篇的记述，这篇主要陷入思考，我们的团队如何锻造，如何优化流程的问题。2016年4月17日07:56:35，这几天长宁新华的培训，加上和各个前辈的交谈，深深的觉得我们的家庭医生团队改革势在必行，需要优化重组，发挥个人和团队的力量。基于此，有以下思考：

团队构架：团队的构架总体分为“医护组合+公卫人员”。儿保、妇保、计免属于公卫人员序列，隶属于防保科。而医护组合包括全科医生、中医全科医生、精防医生及社区护士构成，隶属于全科。全科医生和社区护士均实行分级制度，类似于2014年计划的家庭医生团队医护分级梯队发展思路。

家庭医生：家庭医生分为首席家庭医生以及家庭医生两类，其中首席家庭医生负责团队总体管理，是团队的核心和灵魂人物。家庭医生是团队内的低年资医生，负责团队内的慢病管理，门诊值班等工作。每个团队的首席家庭医生基本医疗排班固定化，同时调整家庭医生团队同一团队在一个诊室。家庭医生的慢病患者管理试行预约制，合理优化门诊诊疗时间，对门诊工作量进行测算，不再牺牲公卫时间来补充基本医疗时间，而是突出工作排班的优化，通过持续的优化来提升工作效率。

社区护士：社区护士作为家庭医生助手的角色要更加的突出，每个团队社区护士竞聘首席社区护士以及社区护士两个职位。助理社区护士负责团队内重点院落的访视，健康教育的开展；首席社区护士负责医护门诊的开展，慢病患者就诊的预约等等。社区护士的排班相对固定化，每月去哪个院子时间相对固定。突出对社区新增重点人群的激励措施，强化有效优质工作量。对团队工作进行目标分解，制定目标责任书。

不能无止境的去招聘社区护士，而是制定岗位说明书，竞聘上岗，优化组合。强调能者多劳，多劳多得。要提升工作积极性、创新力和能动性。不管是医生还是护士，都要合理化的排班和制定工作计划，通过合理化的排班和诊室的调整，让工作变得更加流畅起来。

精防医生：分离出专职精防医生以及精防护士。精防医生要强化和居委会协作，强化和派出所、残联等辖区内机构对接，精防护士要负责相应数据的录入和纸质的完善。

质控人员：质控人员要有目标责任书，突出过程中的质控。围绕质控人员管理的项目/条线，开展对应的品管圈，突出解决问题的能力。质控人员的数量要适当缩减，控制在①重点人群及签约考核，②基本医疗及血糖考核，③院感培训项目和科室文化纪律考核，④健康教育及特殊人群考核四个方面，⑤科室职务设置物资和信息管理等职务，缩减为5个方面的内容。每一个考核的人员为总负责，下面各个团队家庭医生为考核组组员。

总之，调整工作模式，突出预约制，合理化的布置时间，完善每个岗位的说明书，更好的提高工作效率！否则工作的发条越来越紧，大家越来越累。因此，这样的调整和变革，或许势在必行！有些时候还真不见得就是人多力量大，众人拾柴火焰高！需要调整改革，勇于实践！