2017年7月12-13日我有幸参加成都市长期照护保险失能登记评定评估人员培训，地点在成都市第一福利院。这个地方是我第一次去，也是第一次了解到有长照险这个险种。成都市长期照护保险是为长期失能人员(主要是失能老人)基本生活照料和与基本生活密切相关的日常护理等服务提供基本保障的一个全新社会保险制度。有别于提供诊疗服务和医疗护理的基本医疗保险制度。

一、什么是长照险？

参保者申请后，由成都市长期照护保险失能评定委员会委托的专业机构按照《成都市成人失能综合评估技术规范》认定和评定失能等级，达到重度失能标准的人员，就可享受长期照护保险待遇。据了解，评定过程中，评估人员要先筛查、比对资料，对于符合条件的申请者，评估人员将上门评估。申请者的失能评定结论，会在申请者所在小区和网络上都进行公示。若无人有异议，那最快次月，就能获得待遇了。

而根据申请者通过失能评定后被认定的失能等级，能够享受三档不同的待遇。

照护一级人员，机构照护和居家照护每月定额标准分别为1676元和1796元；

照护二级人员，机构照护和居家照护每月定额标准分别为1341元和1437元；

照护三级人员，机构照护和居家照护每月定额标准分别为1006元和1077元。

成都市长期照护保险支付费用不是直接支付给失能人员，而是支付给符合条件的医疗机构、养老机构或其他居家照护机构等。通过这些照护服务机构，为失能人员提供机构照护或居家上门照护。失能人员（或失能人员直系亲属、法定监护人）可以根据长期照护保险的支付标准、自身条件和实际需要选择提供照护服务的机构和具体的照护内容，也可以对照护机构的服务提供情况进行监督与评价。同时，鼓励家人、亲戚、邻居等提供照护服务，相关费用将直接支付给服务提供人员。

二、我的一点感受

几天培训除了专业知识学习外，我感触最深的还是老年人的凄楚。作为家庭医生，在社区我们看到了太多的无依无靠的老年人。而能够在福利院居住的人少之又少，但即便是如此我们依然可以感受到居住在福利院不等于就是幸福的晚年。培训期间有人说，其实把这些老年人弄到福利院住其实是一种错误，老年人到了福利院，是一种与社会的隔绝。我深深同意这个观点。培训中有一个实践环节，要对老年人就现场评估，我遇到这样的一个老年人。

老奶奶，女，1950年生。评估中涉及到了解老年人生活是否能够自理，能不能自己剔除鱼刺。老奶奶一边沙哑的说自己可以剔鱼刺的，一边神秘的低声告诉我：已经几个月没有吃到鱼了，很想吃鱼。旁边陪护人员说，老奶奶几个月前吃饭时候被鱼刺给卡住了，所以暂时没有敢给婆婆吃鱼。而婆婆自己说，因为她的视力不好，所以很多食物都是靠闻来辨别种类。那天吃的鱼因为不太热，没有冒气，所以自己没有闻到是鱼，于是直接吃了，便被卡住了。如果冒着热气，自己闻到是鱼的话，绝对不会被卡主的。

陪护人员说，老奶奶一天主要就是呆在床上，低着一个头，看着电视。我问奶奶，你愿不愿意出去和大家聊天啊？出去晒晒太阳也好。老奶奶说，她也很想和大家说话，但是担心大家都很忙，没有人愿意和自己说话。老奶奶伏在我的耳边，悄悄地说：她不想麻烦大家，还是自己一个人好了。之奶奶还说之前她在九楼住，总觉得有人打自己的头，后来搬到八楼了，就没有这回事了。

我听着这些，心理酸酸的，就在想这位老奶奶其实有着强烈的与人沟通的意愿，甚至还出现了被人拍打的幻觉。这时候，我们的心理咨询师在哪里？我们的专业医生在哪里？福利院，如果仅仅是保证老年人晚年的生存，而忽视了生存的质量，忽视很多很多的老年人身心变化的微小细节，那无疑是一种悲哀。

于是联想到我身边很多老年人，想起了有些老年人病逝在家里而无人知晓，等我们家庭医生上门开死亡证明时候发现已经生蛆的那种无限凄凉。我们作为人立在这个世界上，就应该为社会做些什么。作为家庭医生，我们用这一颗良知的心来为社区老年人服务，我们不知道前路通往哪里，但我们知道现在应该脚踏实地，做好当下的每一件事。

老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。诚然！