江苏省扬州市邗江区方巷中心卫生院 刘刚

加强特色科室建设

当前，基层医疗卫生机构面临一个尴尬的现状：没有形成自己的特色，导致各机构的诊疗服务千篇一律，没有优势，病情稍稍复杂一点就解决不了，不能满足老百姓的医疗需求。

江苏省近年来以特色科室建设为抓手，在规范和引导基层医疗卫生机构提升医疗服务能力的同时，考虑基层医疗卫生机构历史上形成的专科特色及当地群众的就医需求，鼓励有条件的基层医疗卫生机构在达标的基础上，进一步加强特色科室建设。目前，全省已有320家基层医疗卫生机构纳入特色科室建设范围，形成了中医、骨科、手外科、疼痛科等一批特色科室。

特色科室建设并不局限在原有达到建设要求的科室，而是县级卫生行政部门主动考虑基层医疗卫生机构的情况，并及时规划，逐步培育和扶持一批极富特色的小专科，使其逐渐成为特色专科，从而带动整体服务水平提升。这样既能吸引老百姓就近就医，促进分级诊疗体系建设，又能增强医务人员的执业信心，激发基层医疗卫生机构的运行活力和吸引力。

基层医疗卫生机构在做好公共卫生服务和常见病多发病诊治工作的前提下，可以在小范围内（周边几个乡镇）对原有专科特色、地方疾病谱等进行分析调研，因地制宜、合理规划，加强中医妇科、中医外科、中医肛肠科、小针刀等特色专科（专病）建设，特别是在力所能及的范围内，以特色专科建设为切入点和突破口，形成优势和特色，与周边其他医疗机构形成互补发展。

中医药服务还需发力

中医药在基层的应用，能够与西医相互促进。然而目前，基层医疗卫生机构的中医药建设存在人员配备少甚至没有、中药数量少且品种单一、硬件简陋不能达标等困难和问题。因此，在提升诊疗能力的过程中，基层医疗卫生机构要在中医药基础设施、人才培养、特色优势发展等方面加大投入。

笔者认为，可以组建农村中医医疗集团，开展中医药学术带头人评选，制定奖励制度，合理增加中医药人员配备，对在职人员开展培训、继续教育、师带徒等；还可在基层医疗卫生机构设立中医管理科，开展多种形式的中医药创建活动，引入竞争机制。同时，加强城市医院对基层的对口支援，留用、返聘退休的中医药人员，让中医药服务在基层得到传承与提高。

与第三方检验机构合作

当前，临床医学检验诊断技术快速发展，检测设备数量越来越多，开展的检测项目也越来越广。随着老百姓医疗服务需求的日益增长，基层医疗卫生机构检验业务量骤增，但是技术人员匮乏、检测设备简陋、检测项目缺乏、质量管理薄弱、服务能力明显不足等是客观现实。

因此，可以考虑与第三方临床检验机构开展合作，不仅可以降低基层医疗卫生机构的综合成本，提高综合诊断能力，也可以让老百姓少花钱，得到更准确的诊断。


帮扶别搞“短平快”

山东省微山县人民医院 刘常海 张尊磊

基层医务人员了解医学新进展、新知识的机会比较少，因此专业技术能力提升需要较长的时间。目前，国家出台了医疗扶贫、家庭医生签约、组建医联体等政策，这些都是促进基层诊疗能力提升的有效手段。

我院开展医疗帮扶基层多年，笔者一直参与此项工作，对于如何通过帮扶提升基层诊疗能力有一些体会。

首先，医疗帮扶一定要持之以恒，下派的专业技术人员要沉下心来，切实为基层解决一些疑难问题。要选择医德医风好、专业技术精湛的业务骨干到基层去，开展业务查房、会诊、业务讲座、教学查房、参加门诊等工作，让基层医务人员了解相关领域的新进展、新知识、新理论。在诊疗过程中，传授一些常见病、多发病诊治的临床经验及教训，让他们能够在今后的工作中加以应用。

其次，基层医疗卫生机构的领导也要重视此项工作，要求专业技术人员抓住机会认真学习，虚心向上级医院派驻医生请教，并做好笔记。

最后，卫生行政部门要加强对医疗帮扶工作的考核，既要定期对下派专家进行考核，也要对基层医务人员进行考核，考核他们对新知识的掌握情况以及诊疗服务能力提升情况。


发挥家医团队协作优势

四川省成都市青羊区新华少城社区卫生服务中心 陈锐

面对“我承诺，我服务”的签约誓言，家庭医生必须根据签约居民的实际需求，有针对性地提升各项临床诊疗技能，或者根据疾病情况进行双向转诊。

结合家庭医生实际工作情况，笔者认为，提升家庭医生诊疗能力绝不能照搬三甲医院的专科模式，而应守住自己的特色。家庭医生要熟练掌握国家基本公共卫生服务各项内容，用好健康档案，结合居民慢病随访、健康体检等公共卫生数据，开展临床诊疗服务，注重对居民健康进行动态管理。脱离健康数据的临床诊疗，就丢失了家庭医生服务的精髓。

家庭医生诊疗能力，不是一个人各个专科知识的总和，而应是团队不同成员之间的强强联合，是“1+1>2”的体现，要发挥团队多学科协作的优势，体现生物-心理-社会医学模式，突出团队综合诊疗服务能力。

家庭医生诊疗能力不能局限于西医诊疗能力，还要提升中医药服务能力。尤其在健康管理方面，要结合老年人、慢病患者、儿童等不同重点人群的中医药公共卫生服务内容，根据居民不同的体质类型，开展“辨体-辨病-辨证”中医诊疗，提供相应的中医药治疗或者养生保健服务。