刚才abirdy在留言中说道了催乳素高引起的月经失调，响石潭查阅课本之后知道了这个是高催乳素血症。说真的，之前我不知道这个病~

　　不知道就该马上充充电哈，学习了解一下这个疾病。什么是催乳素(prolactin，PRL)呢？它是垂体前叶分泌的一种多肽蛋白激素，具有促进乳汁分泌的功能。

　　高催乳素血症(perprolactinemia)是一种下丘脑～垂体一性腺轴功能失调的疾病，以血液中催乳素升高为其主要表现，可以由多种原因而引起，部分是病理性的，另一部分则为可逆的功能失调。

　　引起PRL增高的原因很多，重要的是脑垂体的催乳素瘤，但作此诊断前先要排除生理性及药理性的PRL过多。生理性如上述妊娠及分娩，婴儿吮奶给以刺激才使PRL保持增高。非哺乳期如给乳头、乳腺过度刺激，或胸罩过紧，或胸壁有病(如带状疱疹)等都可使PRL升高。药物的原因则更多了，因为下丘脑的多巴胺抑制PRL分泌，所以可减少多巴胺的药物都可使PRL升高。如精神病用药(氯丙嗪、氟哌啶醇、舒必利等)、三环类抗抑郁剂、降压药(甲基多巴、利血平、钙通道阻滞剂等)、溃疡病药(H2拮抗剂如甲氰咪胍等)、胃动力药(如王小姐所服多潘立酮)、大剂量雌激素、蛋白酶抑制剂(齐夫他定等)及鸦片类。这些药并非必定产生乳溢，此与剂量及个人敏感性等有关。其处理原则上应停药或换其他药，但具体情况因人而异，如精神病患者不能停药，又换不出其他药，则权衡轻重，仍以治精神病为主。

　　至于催乳素瘤，要靠MRI作出诊断。此时血PRL往往较高，且与瘤大小有关。多数为<1厘米的微腺瘤，而且绝大多数为良性。即使不治疗，10年后进展为大腺瘤的机会也不大(约7%)。还有少数高催乳素血症是查不出原因的。

　　PRL过多引起两方面症状，一是直接引起乳腺分泌，医学上称为乳溢。另一是性腺功能减退，女性有闭经、月经稀少、不孕以及由此引起的骨质疏松及肥胖。

　　对于垂体PRL微腺瘤的治疗，有不少人认为既然是瘤，就应找脑外科或伽马刀。其实应首选药物（溴麦角环肽(溴隐亭)）治疗，非但可以消除症状，甚至可缩小腺瘤。不过此药有恶心、头晕等不良反应，所以应在临睡前服。而且用药的时间要长，过早停药易于使病情反跳。目前还有一种长效制剂，可每周服一次，但尚未进入中国市场。

　　对于有压迫视神经症状的大腺瘤或对药物不敏感者，应进行腺瘤手术切除，但这并非一劳永逸之计。

　　男性有没有高催乳素血症呢？一样有，不过发病率较少，且表现不一样。男性表现为不育(精子少或精量少)、阳痿、性欲减退及男性乳房发育，但极少乳溢。

　　总之，高催乳素血症并不少见，约占人口的0.4%～5%。这是个可治愈的病，不必过分紧张。但其原因众多，要仔细检查。如果是催乳素微腺瘤，则首选药物治疗。

　　附录：催乳素的生理功能

　　(一)调节渗透作用

　　在脊椎动物中PRE有控制水与电解质平衡作用，经前期紧张症的妇女血中PRL在经前明显升高，故有水分潴留与水肿等症状。

　　(二)调节羊水成分与容量

　　羊水中PRL浓度随妊娠月份增大而逐步升高，在孕中期含量最高，并发现在高离子溶液中PRL浓度低时可增加胎儿细胞外液的量与钠离子的浓度，在低离子溶液中PRL低时则减少胎儿细胞外液的量与钠离子浓度，加入高浓度PRL后则不发生上述现象，因此有保护胎儿的作用。

　　(三)对乳腺的作用

　　乳腺组织来自内胚层，PRE，是促使乳腺小泡系统成熟与生成乳汁的重要激素。