上周响石潭在进修的时候老师大概的讲了一下心脏起搏器的命名，其中说到了DDD起搏器，并指出D代表的心房和心室，也就是双腔。那么什么是DDD型起搏器？

DDD型心脏起搏器是将两根电极导线分别置入心房和心室，两根电极都具有感知和起搏功能，也称房室全能型心脏起搏器。DDD型起搏器可以根据自身心律失常情况采取四种不同的起搏工作方式，从而最大限度地满足生理起搏的需要，是目前较为先进的起搏方式。

DDD型起搏器适用于心室起搏尚觉血流动力效果不理想的患者，如窦缓伴或不伴房室传导阻滞、病窦综合征、永久性或间歇性房室传导阻滞者。房颤或房扑较严重地干扰起搏器脉冲发放，故禁用于此类患者。

DDD是具有双腔起搏、双腔感知以及触发和抑制双重反应方式的起搏器，它根据自身心脏工作状况自动选择和更换起搏方式。因此，又称为全自动型心脏起搏器。

DDD起搏器有四种基本工作方式：

①心房起搏--心室感知。当自身心房率慢于程控的最慢起搏频率（低限频率），而房室传导功能正常，P－R间期短于预置的AV延迟时，心房起搏后激动经正常房室传导途径下传，被心室感知且抑制心室起搏脉冲发放，类似于AAI；

②心房起搏--心室起搏。自身心房率慢于低限频率，且存在AVB，则心房先起搏，再经预置的房室延迟起搏心室，呈房室顺序起搏，类似于AAI＋VVI或DVI；

③心房感知--心室感知。自身心房率快于低限频率，并且房室传导功能正常，P－R间期短于预置的房室延迟，则心房心室起搏均被抑制。为了避免对室上性快速心律失常误感知而导致快速心室率，DDD起搏器还设置了上限频率，当自身亿启率快于D民频率时，可通过文氏传导、2:1传导及频率平稳等方式使心室率减慢；

④心房感知--心室起搏。自身心房率快于低限频率，但有AVB，则感知自身的P波后，经过预置的房室延迟起搏心室，相当于VAT或VDD。

    DDD起搏器是理想的双腔生理性起搏器，适用于永久或间歇性AVB（房室传导阻滞）、病态窦房结综合征或伴有AVB的患者，对心率反应和血流动力学要求较高或曾有起搏器综合征的患者更为理想。