由于工作的需要，响石潭查看了一下关于北京月坛社区卫生服务中心的一些资料以及杜雪平教授的一些资料，发现我们全科医生这一块还有这么一个发展的前辈，有这么一个令人肃然起敬的全科医生先行者，带头人。在社区卫生服务事业工作中，除了努力的工作之外，还必须积极的思考，需要结合各处的发展经验走出适合自身辖区特色的路子来。

　　1995年国家科委“社区卫生与健康示范工程”在月坛地区启动。在党委领导下，复兴医院开始了全科医学和社区卫生服务的探索之路。经过10年的努力和不懈追求，从初期的一个社区卫生服务站的简单的医疗卫生，发展到如今覆盖月坛社区13万人口，集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导、科研、教学等多种功能的一个中心、10个社区卫生服务站和一个老年公寓。在“健康教育”、“慢病防治”、“双向转诊”、“妇幼保健”、“康复指导”、“人才培养”、“对外交流”等领域都取得了显著的成绩，国务院及市区领导多次到月坛社区卫生服务中心视察指导工作，并受到媒体的关注，在国内外的同行中极具影响力。

　　创业初期，杜雪平带领社区医护人员白手起家，不畏艰辛，克服困难，为居民建立健康档案、开设健康课堂、制定慢病防治方案、建立家庭病床、出诊上门服务，从普及健康知识，改善不良的生活方式入手，以居民健康需求为导向，逐渐树立起“以人为本”，为社区13万居民提供六为一体、连续性、方便可及、人性化的服务理念。

　　以复兴医院为依托，月坛社区卫生服务中心为主体，10个社区卫生服务站为基础的社区卫生服务网络运行“双向转诊”。使在社区就诊的危垂病人及时得到救治，恢复期病人及时转回社区，实现了小病在社区，大病进医院，康复回社区的理念，从而缩短了病程，降低了医药费，提高了病人救治率及生活质量。

　　经过13年的不懈努力，取得了丰硕的成果：

　　（1）社区居民的就诊意向发生改变：居民首选社区卫生服务机构就诊的比例大幅度提高。社区卫生服务（包括公共卫生服务）的数量从1996年的2150人次/年提高到2005年的223500人次/年。初步实现了“小病”在社区、“大病”进医院的医疗资源合理利用局面，公共卫生服务量从10%上升到25%，在构筑了基本医疗网底同时完善公共卫生服务网底。

　　（2）社区居民知、信、行发生改变：居民对高血压、糖尿病防治知识知晓率、对每日最适食盐摄入量正确回答率和参加锻炼的比例大幅度提高。居民食盐摄入量明显降低。

　　（3）规范慢性病管理：高血压管理率、控制率和糖尿病管理率，均高于国内平均水平。

　　（4）社区婴幼儿死亡率和孕产妇死亡率持续在较低水平，肝炎、结核等传染病的发病得到有效控制。

　　（5）社区应对突发公共卫生事件的能力得到提高，特别是在2003年抗击SARS的战斗中，通过控制传染源、切断传播途径、为SARS病人提供全面、持续的呵护，得到了充分体现。

　　（6）节约了医疗费用：通过社区卫生和健康示范工程，居民享受到连续性的医疗服务，有效地缩短患者就诊时间和住院天数，提高了患者的依从性、满意度和疗效，也节约了医疗费用。

　　（7）在取得良好社会效益的基础上，取得了较好的经济效益，降低了投入产出比，保证了社区卫生服务自身的可持续发展。

　　（8）提高了医疗救助（卫生）的公平性：在“六位一体”的基础上增加了养老、护老等服务项目，并使育龄妇女、婴幼儿、残疾人、精神病人、低收入者等弱势人群也能有效利用社区卫生服务，体现了卫生公平性。

　　（9）月坛社区老年人口比例从1995年的19.2%上升到2005年的23.1%，但2005年35岁以上居民高血压、糖尿病、冠心病的患病率与十年前基本持平（全国和北京地区的患病率呈明显增加），脑卒中的患病率低于十年前水平（P<0.05）。

　　（10）月坛社区居民总死亡率和心血管死亡率逐渐下降（低于西城区同期水平，总死亡率下降与心血管死亡率下降高度相关，Pearson相关系数为0.856），人均期望寿命从1995年的75.9岁上升到2005年的83.5岁，居北京之首。

　　在专业技术干部的选拔、培训、使用、引进、管理、继续教育等方面她与时俱进，勇于创新，创建了全科医学教研室，完善了规章制度，以大学本科生为主、有硕士、博士参与的高素质的全科医生梯队已经形成。月坛社区卫生服务中心是国内唯一在社区卫生服务机构的全科医学硕士研究生培养点，与国外家庭医学机构保持广泛的联系，进行学术交流，促进本学科的发展。目前有一名博士，7名硕士，7名硕士生，专业技术人员的学历、职称、均高于全国平均水平。现已被授予国家级全科医师教学培训基地；北京市全科医师临床教学和实习基地；西城区全科医师培训基地；一批批全科医生、全科医学硕士研究生完成了培训与学业，奔赴到社区卫生服务的广阔天地。她主持和参与卫生部、北京市级课题10次。1998年“以居民健康需求为导向的社区卫生服务模式探讨”获北京市科技进步奖，2004年“复兴社区卫生服务模式的建立和效果效益评价”获中华医学会科技进步奖、北京市科技进步奖。

　　经过13年的不断实践，月坛社区卫生服务中心建立了比较符合我国的以城市街道为范围，以社区卫生服务为核心的健康示范工程模式，旨在推动城市社区卫生服务的发展，促进医疗卫生改革，有助于构建和谐社会、和谐社区、和谐家庭、造福百姓。

　　下面的一些关于月坛社区卫生服务中心的领导参观指导图片资料，都比较老，但也正是因为老，才显得月坛社区卫生服务中心的先行者地位。响石潭上文以及下面图片转载仅供学习之用，一切著作权归原作者，特别声明。

温家宝总理听取月坛社区主任杜雪平汇报预防保健工作队

2007年4月30日，国务院副总理吴仪

WHO总干事陈冯富珍女士、月坛社区卫生服务中心杜雪平教授

2008年4月1日国务院副总理参观社区卫生服务中心