41岁的王伟，是成都青羊区新华社区卫生服务中心的主任，也是该社区卫生服务中心的家庭医生进行健康管理的社区居民。因为有高血压，他要按照家庭医生的安排，每周测血压，并调整饮食结构。像王伟一样，患慢性病接受健康管理的人，在新华社区卫生服务中心还有很多。截至目前，辖区内90%的居民已建立电子健康档案。针对慢性病、老年人、孕产妇、儿童、低保和残疾等重点管理人群，家庭医生将定期上门进行巡访。在成都，去年已有10个区县试点推行家庭医生制度。

等人看病到上门服务

华西都市报：您从哪一年开始负责社区卫生服务中心工作的？这期间对比最鲜明的变化是什么？

王伟：从2004年原来的青羊区医院整体转型为社区卫生服务中心，我就开始担任主任，以公共卫生和基本医疗为主要工作。这几年，我感觉最明显的变化，是原来等着人来看病，现在我们的医务人员主动上门给居民做健康管理。

华西都市报：为什么会出现这样的变化，政策背景是什么？

王伟：社区卫生服务中心转型后的功能，就是提供基本医疗保健和公共卫生服务，构建公益性的基层医疗卫生服务体系。与大型的综合医院和专科医院相比，它走的是差异化路线。2009年过后，政府提出要购买公共卫生服务提供给居民，社区卫生服务中心担当了载体。从就诊模式来看，这要求我们从被动等病人，转为主动为居民进行健康管理。

居民体检由政府买单

华西都市报：对居民或患者来说，这种主动带来的变化是什么？

王伟：对居民来说，疾病预防关口前移，不是等到有病去住院，而是改变观念，在家庭医生的指导下管理自己的健康状况。2007年，青羊区推行家庭医生制度，随后成都开始大规模开展。现在，我们有7个家庭医生团队在为居民提供服务。原来居民来我们医院只能看病，现在是通过跟家庭医生的互动、沟通，来了解自己的身体健康状况，逐步实现自我健康管理。此外，居民还能享受到由政府买单的公共卫生服务，比如全民健康体检。从2010年到现在，该服务已经开展了3年，每人每年20元的体检标准。

去年接诊达15万人次

华西都市报：服务量有没有比较直接的变化？

王伟：我们整个社区卫生服务中心服务的辖区是两个街道办、7个社区的居民，总共15万。2004年，我们一年的门诊服务量为3万人次，到去年，已经是15万人次，这意味着去年平均每人就诊一次。与大型综合医院和专科医院相比，社区医院收费低，医保报销比例高，而且就近很方便。

华西都市报：社区卫生服务中心下一步的发展方向是什么样的？

王伟：下一步社区卫生服务中心还要优化运行机制、完善保障机制和补偿机制，以保持更高效的运转。政府在制度和经费上提供保障，在考核方面进行监督，保证医务人员的积极性。预计还将进一步调整人员结构，加大家庭医生的团队，满足辖区居民更多需求。

华西都市报记者刘春梅  摄影雷远东