1、力争签约覆盖率达全市20%的家庭；2、建立双向转诊绿色通道；3、合理确定全科医生的劳动报酬。

　　成都已公布的2013年十大民生工程显示：成都将改革全科医师执业方式和服务模式，15%以上的家庭签约全科医生服务。

　　自2012年成为国家全科医生执业方式和服务模式改革试点地区至今，成都已取得不少成绩。

　　今年，试点和改革将向纵深推进。据了解，成都市医改办已将推进全科医生执业方式和服务模式改革列入改革试点的重点任务，拟通过全科医生与居民家庭签约服务，为签约居民提供健康促进、健康干预和规范化疾病防治服务，让全科医生成为居民健康管理的“守门人”，逐步构建基层首诊、双向转诊的分级医疗体系。

　　打基础

　　2123支全科医生团队为健康护航

　　数据显示，经过先期试点与探索，成都全市已有100家社区卫生服务中心和218家乡镇卫生院开展了全科医生服务工作，共组建2123支全科医生团队，已签约756208户家庭（其中有偿服务4654户，无偿服务751554户）。如青羊区在居民院落设立“全科医生工作室”和全科医生服务告知栏；为签约居民实施爱心门铃、爱心卡、爱心联络员等“爱心工程”服务。

　　更多基础工作已经先行展开并取得良好效果：

　　成都已连续3年启动了“全民健康免费体检”项目，目的是同步建立健康档案，为实施全科医生服务管理奠定基础。目前全市城镇和农村居民健康档案规范化电子建档率均已达到100%。

　　成都还在全国率先将贫困救助首诊放在社区，建立双向转诊绿色通道，将实施救助的首诊服务、双向转诊确认、住院预付、报销的权责下放到社区卫生服务中心。武侯区、高新区社区卫生机构与华西医科大学附院、省医院、市一医院等建立对口帮扶关系，可为签约居民预约华西专家门诊及转诊服务。

　　定方向

　　探索全科医生收入分配激励机制

　　按计划，今年成都将按规范化、标准化的要求，推行全科医生与居民建立契约服务关系，力争签约覆盖率达全市20%的家庭。

　　但目标达成背后需克服当前存在的一些困难。据有关部门统计，尽管成都市取得全科医生岗位培训合格证共有2928人，但注册为全科医生的仅314人。如果按照全市常住人口1404万人、每600—800户家庭拥有一支家庭医生团队测算，缺口较大。

　　要建立完善的全科医生制度，首先必须有一支能胜任的全科医生队伍。“目前全科医生收入分配缺乏激励机制，一是医务人员收入分配实行绩效工资制，总量控制，难以体现多劳多得；二是全科医生没有岗位津贴，缺乏激励机制。”据成都市医改办相关负责人介绍，下一步，成都将在向居民提供基本的、免费的契约服务的基础上，形成全市统一的全科医生服务契约及相关工作制度，实施按签约服务人数收取服务费，合理确定全科医生的劳动报酬。

　　链接

　　全科医生主要提供预防保健、常见病多发病诊疗、危急、重症转诊、康复治疗和慢性病等重点人群健康管理等一体化、连续性服务，是城乡居民健康的“守门人”。

　　根据辖区人群健康需求特点，全科医生可开展无偿和有偿签约服务。无偿签约为签约家庭提供基本公共卫生服务、免费体检、家庭救护培训等服务，免费健康咨询、优先获得社区门诊和公共卫生服务、优先转诊及转诊后优先就诊或住院等。有偿签约提供有针对性的健康体检延伸服务。

　　（来源四川日报 记者 蒋君芳）