终于回到蓉城，结束了一周的江西高血压管理培训之旅，九江瑞昌无疑给我留下来深刻的印象。

第一、交通篇。交通是个大问题，这次培训来自全国各地，大家要到达的瑞昌是一个县级市，县城自然是不通飞机的，于是大家各种抵达的路线。到瑞昌的动车或者到九江的或者只有几趟，时间很紧。我选择的是从厦门转机到九江庐山机场。按照培训的通知，庐山机场有社区的工作人员接机。悲催的是等我到达后这里没有人接我，而机场到了晚上八点也要关门了，这时候才知道自己把航班号发错了，接机的人到昌北机场去了。还好没走多远，一会儿过来接到了。从早上八点过出发到晚上九点抵达，十二个小时。

从庐山机场大约走了一个多小时的高速才到达了瑞昌的培训地点，盛唐大酒店。而培训结束后要到庐山机场就没有免费的接送了，于是只能在培训完了后连夜坐大巴到了九江市区，第二天八点过坐着市区通往机场的大巴，一个多小时到了庐山机场。然后转机到厦门，再回到成都。

培训的地点和湓城中心相距较远，需要坐着中心的大巴到达。而整个瑞昌市在培训期间出租车集体罢工，原因不详但结果是这几天行路难。响石潭也第一次知道在天朝居然还能行业罢工，呵呵。

第二、授课篇。授课是培训的重点。这几天的培训有来自中国社区卫生协会的李瑞莉老师，也有来自九江市以及江西省乃至江西中医学院的老师，当然更核心的还是湓城社区的内部师资。由于是第一次办班，各位内部师资可谓是做了精心准备。统一的服装，全员的参与，从院长到全科医生，都是笑容满满。

在培训中有几个问题是值得深思的：

1、全国的发展不均衡。全国不同区域的发展差异很大，培训是一个平台，是一个互相交流的地方。这次和来自天津、山东、宁夏、安徽以及江西等地的老师进行了深入的交流，发现各地的社区卫生发展以及模式乃至管理都是五花八门。很多地方都是社区刚刚起步，一些地方为了社区而社区，为了公卫而公卫。临床一班人马，公卫一班人马，二者缺乏了必要的关联和统一性。公卫的临床医生管理慢病，却从来不给社区居民看病，看病的医生却一点不了解公卫。这种割裂的发展终究需要合二为一。很多地方纸质和电子档案在同时使用，极大的增加社区医生的工作负担。而领导层面依然坚持要求使用纸质，认为纸质有痕迹可查。但是能否换个角度考虑呢？

2、全科的队伍不稳定。参加培训的人都不约而同的说自己那里的全科医生护士队伍不稳定。现在都实行绩效工资，吃大锅饭的思维及其严重，工作缺乏必要的动力。而很多新进的员工往往在考证之后义无反顾的离开，另谋高就。全科的医生护士缺乏职业认同感，对于职业的发展比较迷茫，很多人看中的是国家的公卫经费，但是很少却思考如何做好公卫。很多人对于公卫的辛苦和劳累满腹怨言，觉得工作量太大，尤其是对于村医而言。

3、基本药物制度悲哀。基本药物制度在基层医院使用原本是为了缓解看病贵看病难，但是在实际工作中很多社区非常痛苦。社区居民到社区后无药可用，只能到大医院就诊。社区居民在大医院使用进口药物控制良好，到社区后只能使用国产药物，控制不好于是只能再次回到大医院治疗。基本药物制度应该是全国所有医院一盘棋，而非仅仅在基层医疗结构。否则只能是美好的天方夜谭，不能解决居民实际需要的制度不符合老百姓诊疗需要的制度是不是可以调整下呢？

4、新华社区要走出去。培训中大家对于武侯的各个社区印象非常深刻，玉林、晋阳、红牌楼都是如数家珍。而对于新华大家非常的陌生，甚至玉林参加培训的医生也不知道新华，这无疑是我们工作的一些不足。我们需要走出去，在扎扎实实的按照国家基本公共卫生规范工作的同时也要勇敢的把自己推出去，要带动更多的社区发展。

5、培训过程细节管理。由于是第一次办培训班，于是一些瑕疵是难免的，这也是我们在这几年基地培训中遇到的一些问题。这里不再详述，相信下次的培训湓城社区会尽善尽美，更加完备的。

第三、美食篇。不得不说湓城中心的这次培训是该中心倾尽全力全体动员了，也非常用心的给我们参加培训的学员准备了美食。在新华的每次培训都是中午饭在中心吃盒饭，晚饭由学员自己解决的，会在培训的第二天晚上有一次集体餐。而在湓城的几天，除了早上在宾馆吃饭外，其它时间都是会务方精心安排了的。大家去了赤湖边上吃鱼，去了大宋食府吃晚饭，每次饭必然少不了就是山药。就连来自安徽老师的淮山药也甘拜下风，觉得这里的山药确乎地道。唯一不足的是这里的饭菜没有花椒，唯独有些辣味，要是有花椒那就安逸了，呵呵。

总之，这次培训在学到知识的同时带来更多的是思考，不尽的思索……