现在我们的慢病患者还是以院落访视为主，家庭医生团队主动上门提供测血压血糖等服务。而随着工作的实际推移，我们需要将需要治疗的慢病患者吸引到门诊进行诊疗。对于慢病患者，测再多的血压而患者不服用药物也是徒劳。不是所有高血压都可以通过生活方式的改变就能控制好的，基本医疗在慢病的管理中是必不可少的。

时隔两个月再看看九月份的慢病自我管理小组，不仅仅是看讲了什么，关键是要看居民收获了什么。目前我们家庭医生团队成立了三支慢病自我管理小组，每次在大家交总结的时候要求写出总结和不足两个方面以便下一次的改进。就如同蔡主任说的，确乎慢病自我管理小组存在问题多多，不过这是一个持续改进的过程。慢病自我管理小组是对单纯的社区摆点的一种强有力的革新，是我们慢病管理今后的重点方向之一。

以9月为例：

四道街家庭医生团队：

收获：自我的一个提高，在这之前非中医的我对于中医刮痧的知识很模糊，但是通过这次举办的慢病管理小组在这之前从准备资料及PPT，让我从中学习到了很多新的知识，虽然这次活动参加的居民年龄都相对偏大，但是从活动开始到活动结束居民的积极性都非常高，有不明白的地方也积极询问，大家相互沟通，最后有五位长期坐在麻将桌子上打牌的居民自述颈部不适，由张曼护士做示范给五位居民分别进行刮痧，在刮痧的同时其他居民积极性也很高，站在一旁询问一些他们不明白的地方，每位居民刮完之后都分享自己刮痧之前、刮痧中及刮痧之后的一个体会,最后在结束之前一部分居民表示他们对中医按摩有兴趣。

不足：有一些居民问了一些关于穴位的具体位置及所起到的一个作用, 我们组由于中医医生外出培训,对于这个问题我们做的准备不适很充分,有一些回答不上来,下次如果在遇到关于中医方面的知识,我们团队会更加的细心,做好更充分的准备。

宽巷子家庭医生团队：

收获：通过六期的培训，针对我们所讲的知识都太专业，虽然已经有尽可能用通俗易懂的话跟居民聊天解释，可使对于他们实用性还是不是很大，要把这些专业知识运用到现实生活中还是有一定的难度，的问题，我们进行了积极的调整，并且引进了中医知识，小组人员热烈讨论积极性性很高。

不足：通过共六期的活动，我们认真反思自己工作，发现了诸多需要改进的地方，并积探索慢病管理小组在本社区的执行体系跟评价体系，争取在新华将慢病管理小组作为特色做大做强。

宁夏街家庭医生团队：

收获：对于秋季养生我们应该多注意些什么，特别是对于在饮食、运动和睡眠调养方面的知识有了更多的了解。此次活动深受居民的追捧，受益良多。

不足：比较片面。