2017年10月14日02:47:23，夜半。最近状态奇差，满脸滋生痘痘，典型的内分泌失调。而这个，往往是在我焦虑的时候出现，不管你愿不愿意，屡试不爽，就是会准时出现。所以，情绪写在脸上也就自然而然了。刚才一咕噜爬起来，给Coco盖了盖被子，在某网站上面看到“任尔东西南北风，自有前后左右中”，看到这句话突然淡出微微的笑意，瞬间来了些许精神。

我们都知道“任尔东西南北风”，前面还有一句话是“千磨万击还坚劲”，出自清代著名书画家郑板桥的《竹石》一诗。或许这最能代表此刻我的心境，很多时候真真是大破大立。默念一遍：

咬定青山不放松，立根原在破岩中。

千磨万击还坚劲，任尔东西南北风。

这些几个月以来的家庭医生团队工作模式以及绩效改革，不仅是对工作模式的改革，更是对人的改革，需要解放思维，清零空杯，从新起航。国庆后的第一周，继续！

①这周分别和院长、分管院长再次就绩效改革进行请示和沟通，院部层面已经基本确认完成；

②科室内部各个团队对于重点人群管理绩效也进行了二次细分，并完成全体确认工作；

③对于基本医疗的诊疗量绩效分配问题也进行了全员的投票确认，达成共识；

④昨天周五，关于科室成本问题的科内商议基本告一段落；

上面这四个方面是绩效改革推进过程中最难的四个关口，既包括对上的请示与沟通，又包括对下的解释和推进。四个点的顺利与否对于推进团队模式与绩效改革至关重要，目前来看基本完成。框架大致是有了，这周也完成了组内考核表的修正与重新发放，对于科室职务进行了规范和调整。这些都是科内管理分配的细节问题，相对而言也容易达成共识。但接下来还有几个难点：

①9月份绩效计算。这是这次绩效改革绩效计算的第一次，涉及到院部的考核、科内的考核及组内的考核。

②科室职务权责的再明确。科室职务的补贴是科室绩效的再调整而来，科室职务人员需要更好的全体科室同事服务。

③团队工作任务和目标的再细化。要做到权责一致，之前已经和团队就部分目标进行了分解，但还不够细化。这里面不仅涉及到公共卫生，也涉及到基本医疗。

新的绩效方案目的是通过团队模式的调整，以及团队绩效的跟进，更好的从数量和质量上面做好社区居民的健康管理。如果模式调整了，绩效跟上了，但是服务的质量和数量还在原地徘徊，那么这个改革无疑是失败的。因此，目前改革的几个难点突破后，下来才真正的进入到改革中去。需要集思广益，如何在团队模式到位，绩效到位等配套落实完备的基础上，更好的提升团队的战斗力和生产力！

这一块，需要各个负责人开展讨论，需要科室全体成员头脑风暴，共同思考，形成合力。相信，路在脚下，而且需要我们坚定地走下去。

不管是苦还是累抑或是委屈和牢骚，大吼一声：任尔东西南北风，自有前后左右中！

PS：改革也显露出自己的诸多弱点和不足，恶补中！