这几周工作繁忙，需要调整，不然每天都不能准时下班，也是无敌。这周核心进行了老年人体检的重构，重心是开源，让更多的社区居民享受到免费公共卫生服务，这周开始对完成老年人免费体检的居民发放一提心相印的抽纸，发放早餐，鼓励更多的人前来体检。免费体检在市中心推进难度较大，在郊县要好很多，这和医疗资源的分布情况有关。

同时，需要再次自我革新。可以成立五个公共卫生管理组，组建十支家庭医生团队。每个管理组有一个全科亚专业方向，每个家庭医生团队有一个院内精品课程，每个管理拥有一项科研课题（含院内），每个管理组负责一个公共卫生项目。团队内部“公卫-医疗-科教”一体化协同发展，互为补充，建立具有新华特色的新型家庭医生团队。

一、管理组职责方向

成立五个家庭医生团队管理组，分别负责各个公共卫生、基本医疗及科教项目。各个管理组在完成各组负责辖区人口各项公共卫生及基本医疗工作的同时，需要承担各个公共卫生项目的横向管理，负责各自全科医学亚专科的发展以及科研和教学工作，全方位提升团队服务能力。

二、管理组基本架构

每个公共卫生管理组在组内选举产生团队长一名，全面负责本组各项公共卫生、基本医疗及科教工作。由管理组长提名，组内设立一名首席医生，负责本组基本医疗质量及专业方向发展工作；设立一名组长助理，负责本组公共卫生各项质控工作及所负责公卫版块迎检工作；设置一名科教专员，负责本组科研和教学工作，负责本组精品课程的安排；设立两名团队长，在组长安排下，负责各自团队内各项工作管理。

三、团队人员组成

中心成立五个公共卫生管理组，组建十支家庭医生团队。每个管理组有一个全科亚专业方向，每个家庭医生团队有一个院内精品课程，每个管理拥有一项科研课题（含院内），每个管理组负责一个公共卫生项目。团队内部“公卫-医疗-教学-科研”一体化协同发展，互为补充，建立具有新华特色的新型家庭医生团队。团队成员来源：全科医生及社区护士来源自全科医疗科医护人员，康复医师来源自中医科医生，专科医师来源自内科住院部及外科住院部医生，上级医师来源自成都市第三人民医院，公卫人员来源自预防保健科。

四、团队人员职责

全科医生：负责团队内各项基本医疗工作，主要是负责门特患者及门诊慢病患者诊疗，同步完成基本公共卫生及家庭医生签约工作；完成团队内网格化院落巡诊、健康教育、重点人群管理等工作。

康复医生：负责团队内中医体质辨识、小儿推拿及中医健康教育工作，负责签约慢病患者中医康复，参与家庭医生团队重点人群建档、签约及义诊、讲座等健康教育等工作。

专科医生：负责团队管理重点人群的住院期间期间疾病诊疗，负责家庭医生团队重点人群建档、签约及义诊、讲座等健康教育等工作。

上级医生：负责支撑家庭医生团队内患者患者上转，下转，门特认定等工作，定期到中心专家坐诊，教学查房，提升家庭医生团队服务能力。定期参与家庭医生团队义诊、讲座等健康教育等工作。

社区护士：负责团队内老年人健康管理，完成院落巡诊、义诊、讲座等工作，协助团队内全科医生、康复医生、专科医生完成社区居民建档、慢病随访以及体检录入等工作。

公卫人员：负责中心预防接种、儿童保健、妇女保健、传染病管理等工作，协助团队医生完成老年人、慢病等重点人群疫苗接种及体检工作。

以上为团队改革的初步思路，具体是否可以实施？实施中会有哪些困难？需要一步步的落实。同时，这是一个更为庞杂的体系，较之以往只在全科范围内的变革更为影响深远，涉及的面也更加的大，在领导支持，同事协作的前提下，还必须配合强有力的过程管理，系统推进，乃至绩效体系的配合与支持，不然就是纸上谈兵，叶公好龙而已。

2021年9月17日 响石潭一稿