四川是中度老龄化的省份之一，65岁及以上老年人所占人口比例在全国位居第三。就成都市而言，全市常住人口2093.78万，60岁及以上老年人376.41万人，占17.98%；65岁及以上老年人有285.12万人，占13.62%。聚焦全生命周期人群的健康服务短板，推动实施银龄健康工程，成都市卫健委按照《2022年四川省失能老年人“健康敲门行动”实施方案》要求积极行动，为全市4.1万余名65岁及以上失能老年人开展免费上门健康服务。

市卫健委老龄健康处处长王品忠表示，“健康敲门行动”是成都市开展的一项重要惠民工作，是关注银龄健康、关心关爱失能老年人的具体体现。“我们嘱咐家庭医生团队在上门服务过程中注意规范用语、规范操作，注意保障老年人安全，做细做好这项工作，用心将这份温暖送到老年人身边。”

那么，“健康敲门行动”的服务内容有哪些？包括“三个一”健康服务，即开展一次上门健康管理，为失能老年人免费上门提供生活方式和健康状况评估、体格检查、中医体质辨识及保健指导等健康管理，对生活自理能力中度依赖、不能自理的失能老年人建档立卡；提供一套上门健康服务，为失能老年人免费上门提供康复护理指导、健康风险指导、心理支持、就诊转诊建议等健康服务；开通一条健康咨询热线，家庭医生团队通过电话、微信等方式，定期主动联系失能老年人或其监护人，了解失能老年人健康状况及健康服务需求，免费推送有针对性的健康信息，并对失能老年人或其监护人提出的健康咨询及时予以指导。

除了“三个一”免费健康服务之外，在市卫健委的指导下还新增了不少特色项目，比如家庭医生团队为失能老人提供“上门辅助检查服务”、为失能老人“开展家庭药箱整理服务”等，尽可能满足老人更多个性化健康需求。

青羊

与老人结对子

开通健康咨询热线

家庭医生团队与社区失能老年人结对子，一个团队服务一户居民，开通失能老年人健康咨询热线……青羊区新华少城社区卫生服务中心党支部高度重视这项工作，组织中心临床科室5名护士长与家庭医生团队36名医护人员为辖区142名65岁及以上失能老年人开展精细化健康管理。

家住仁厚街39号的毛婆婆，小腿骨折刚出院，宽巷子家庭医生团队护士陈蓓蓓了解到婆婆不方便到医院换药的实际情况，与护士长张晓燕第一时间到毛婆婆家为其换药，并指导其老伴伤口护理及术后康复锻炼的方法。家庭医生团队人员同时对毛婆婆的家庭环境进行评估，就如何防止跌倒，如何进行家庭消毒等进行了详细说明。

针对失能老年人多样化的健康需求，中心护理部精心组织编写失能老人常用健康教育处方。针对部分有养老需求的失能老年人，家庭医生团队邀请辖区养老机构一起“健康敲门”，为失能老年人提供面对面一站式服务。

温江

家庭医生服务细心

为患者解决大问题

家住温江区万春镇红旗村8组的郭爷爷今年76岁，7年前因摔伤导致重度失能，日常活动严重依赖轮椅及助行器。日前，家庭医生团队来到郭爷爷家中，为郭爷爷实施“三个一”健康服务及“家庭药箱整理服务”。亲身感受一系列细心又全面的服务后，郭爷爷和家属很是感动：“这解决了我们家的大问题。”

“郭爷爷，根据体质辨识，您是湿热质，现在给您贴个耳穴贴，每两小时轻轻按压一下。这是根据您的体质选定的穴位，有保健调理作用，如果不过敏的话，两天后再把它取下来。”“郭爷爷，我帮助您锻炼一下。首先，肩关节上举、肘关节屈伸、腕关节旋转、手指关节活动，然后腿上抬、膝关节屈伸，每天您要坚持锻炼哦。”“每天上午、下午至少要开窗通风半个小时，保持室内空气流通。”……家庭医生团队按照《健康体检表》逐一对郭爷爷进行询问和检查，按照《老年人中医药健康管理服务记录表》进行中医体质辨识，演示讲解了患者上肢和下肢功能训练的方法，对如何安全使用轮椅和助行器进行指导等。

郭爷爷每天都要服用降血压药，偶尔服用治疗前列腺肥大的药。为此，家庭医生对他的药箱进行了整理，检查了药品有效期，为其分类标记了药品种类及用法，将药品分类存放在药箱里，将药箱放在通风阴凉处，并向爷爷讲解服药及存放药物的注意事项。家庭医生还给爷爷留下联系电话，帮助其加入家庭医生微信咨询群，告知其有健康问题可以及时通过微信群或者电话联系家庭医生。

彭州

带着医疗设备上门

家庭医生健康服务送到家

踏着露水，迎着朝霞，家庭医生们早早出了门，或提上绿色的行囊，或驾着有绿色标志的车辆，行走在乡间田野、居民小区为百姓提供健康服务。

伴随着一阵阵清脆的敲门声，家庭医生敲开了失能老人李婆婆的家门。“您好！我是刚刚和您通过电话的傅医生！”天彭街道西郊社区卫生服务中心傅向熙家庭医生团队携带便携式超声诊断仪、心电图机及其他医疗检查设备到失能老人的家中为她进行了体检。

九尺镇卫生院的医生陈伟，是“健康彭州·十大健康卫士”“彭州工匠”，也是一名家庭医生。上门提供健康服务时，老人得知自己的血压又高了很多，情绪很激动，他赶紧握着老人的手，安慰她，得了高血压不要紧，一定要按时吃药，“治病放心交给我们。”

近来酷暑难耐，敖平镇卫生院家庭医生李镇江团队顶着烈日准时来到失能老人家中。不仅要为她做体检，还要为她进行免费艾灸等中医药服务，尽量减少老人的病痛。

龙安社区75岁的张婆婆长期卧床，平时与外界交往甚少。每当看到天彭街道利安社区卫生服务中心周世才家庭医生团队来给自己做检查，她心里都说不出地高兴，一个劲儿地说：“谢谢医生！”

今年103岁高龄的周婆婆，长期靠助行架行走，但她生活乐观，思维清晰。健康服务结束后，老人主动要求与隆丰街道社区卫生服务中心家庭医生团队合影。照片里，老人笑容满面，还俏皮地比出加油的手势。

新都

敲开老人的心门

送上健康的屏障

上门常规检查、测血糖、量血压，为失能老年人免费开展包括生活方式、健康状况评估、体格检查、中医体质辨识及保健指导等健康管理……新都区清流镇卫生院组织家庭医生团队上门为辖区65岁及以上失能老年人开展“健康敲门行动”服务，敲开老人的心门，送上健康的屏障。

该卫生院相关负责人告诉记者，此举旨在切实推动银龄健康工程，打通失能老年人就医“最后一公里”，让丧失生活自理能力的老年人享受政府对失能老人的关怀以及基本公共卫生服务均等化成果，推进家庭医生服务模式创新。

本次“健康敲门行动”，共计为95名65岁及以上失能老年人提供了免费上门健康服务，在服务的过程中发现大多数患者为中风失能和老年痴呆，家庭医生团队对他们进行了康复护理指导、健康风险指导、心理支持、就诊转诊建议等健康服务，将失能老人情况登记造册，通过家庭医生评估，将老人失能情况严重程度分轻、中、重三个等级，并定制个性化服务。

“我们将持续对辖区65岁及以上失能老年人提供‘三个一’免费健康服务。”该负责人介绍说，包括开展一次上门健康管理，提供一套上门健康指导方案，开通一条健康咨询热线，满足失能老年人健康服务需求，帮助其维持功能、改善生活质量。

成都日报锦观新闻记者王静宇 2022年7月8日