今年的3月12日是第四个世界肾脏病日，今年的主题是：稳定降压，保持肾脏健康。近些年来，肾脏病已当今威胁世界人民健康的重要疾病，但是人们对肾脏病的了解并不多，向大众普及肾脏病知识成为了预防肾脏病发生的重要措施。响石潭也在这里借助博客向大家宣传一些肾脏病的知识，希望大家都有一个健康的体魄。

　　慢性肾脏病是当今威胁世界人民健康的重要疾病。在发达国家，普通人群的患病率为6.5%-16%，美国慢性肾脏病人数已超过2000万。在我国，普通人群中慢性肾脏病的患病率也接近10%，40岁以上人群高达18.7%，由此推测中国慢性肾脏病人数有可能超过1个亿！肾脏疾病已经成为威胁全世界公共健康“隐形杀手”之一。

　　最新调查资料显示，我国现有尿毒症患者100余万，且以年均8%的速度递增，其中约30%由高血压引起，高血压现仅次于慢性肾炎成为导致尿毒症这一终末期肾病的第二位重要原因。

 　　高血压与肾病并不是没有关系

　　响石潭在医院实习中，发现很多人认为高血压和肾病没有关系，很多人得了高血压不及时控制，最终发展为高血压肾病。数据显示，我国高血压发病近年迅猛增长，18岁以上人群患病率现高达18.8%，全国高血压患者增至1.6亿。与此同时，我国慢性肾病的发病率近年也呈现出明显上升趋势，40岁以上人群患病率超过10%，肾病已成为当前威胁公众健康的主要疾病之一。高血压可使血管壁变厚、变硬、变脆，血管腔变窄导致动脉硬化，严重影响人体心、脑、肾、眼等主要脏器健康，慢性肾病发病的高增长趋势与高血压等慢性病的显著增多有关。临床上近90%的肾衰患者合并有高血压。（响石潭在医院肾科的时候，很多病人除了做肾穿之外，主要就是降压治疗，一方面高血压可以高血压肾病，同时肾病本身也可以引起肾性高血压。）

　　高血压和尿毒症有时候真的很近

　　很多患者对高血压的危害尤其对肾脏的危害的认识严重不足，加上高血压知晓率低、治疗率低、控制率低的现状，极大助长了肾病的肆虐。有统计显示，约70%的高血压患者被确诊前不知患高血压，约75%的高血压患者未接受正规治疗，有94%即约1.5亿高血压患者治疗未达标。临床上不少高血压肾病患者，因没能及早发现，一确诊就为尿毒症，只能靠昂贵的透析治疗甚至换肾维持生命，令人惋惜。若不加强对高血压等慢性病的防控，几年后我国将同欧美发达国家一样，高血压会超越慢性肾炎，成为慢性肾功能损害乃至尿毒症的第一病因。（确实如此，响石潭在华西医院实习期间，好几个患者都还很年轻，平时仅仅是血压高些，也没有怎么在意，但有一次出现晕厥，医院检查发现肌酐已经是1000多了，到了尿毒症期。）

　　高血压肾病需注意肾虚的体征

　　高血压肾病患者早期多无明显不适，但是就中医来说却是有很多症状的。比如夜尿增多通常是其典型表现。高血压患者，一旦夜尿增多要及时就医检查尿常规。

　　就西医而言，种夜尿增多与长期高血压使肾小动脉受损，造成肾小管尿液浓缩功能障碍有关。正常情况下，人夜间尿量约为白天的一半，夜尿量超过这一比值，则说明夜尿增多。此类患者常常起夜少则两三次，多则五六次。患者此时到医院进行尿常规检测，往往能发现微量白蛋白尿异常，此时提示肾功能已轻微受损，需接受治疗。

　　即便没有夜尿增多，高血压患者每年也应至少进行一次尿常规检测，这是及早发现高血压肾病的有效方法。因为慢性肾病早期表现不明显，而肾脏的主要功能之一是生成并排泄尿液，因此通过尿常规检查，观察尿液理化性质，就可对肾脏工作状态做大致判断，发现绝大部分肾病。对这种既经济、又简单的化验，人们绝对不能小视。此外，人们一旦被确诊为高血压，就应立即检查尿常规，以判断肾脏情况。早期慢性肾病，在严格控制血压的同时，经过中西医结合治疗，可有效控制病情，甚至实现逆转，而一旦发展至中晚期，则治疗难度明显增加。（就中医而言，肾为水脏，主司二便的。肾气不固，肾失气化，就会出现夜尿频多的症状。）

　　高血压对肾脏影响很大

　　“血压超过120/80mmHg时，对肾脏的不利影响就已开始，人们就应积极改变不良生活方式努力降压了！”把血压控制在120/80mmHg以下，对肾脏最有利。

　　临床上，收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg，两项只要符合一项即为高血压，必须积极治疗，严格降压；120mmHg≤收缩压＜140mmHg、80mmHg≤舒张压＜90mmHg，两项只要符合一项即为临界高血压，虽不属于高血压病，但已开始损伤血管，也应戒烟限酒、少吃肉、多吃蔬菜水果、适当运动、避免紧张劳累，努力降压。

　　肾脏是人体血流量最大的器官之一，血流量约为心排血量的1/5。它负责生成尿液将代谢废物排出体外，维持着人体酸碱平衡，并承担着重要内分泌功能。长期高血压会损伤肾动脉血管，使其硬化、狭窄，影响肾脏血氧供应，长期如此就会损伤肾脏功能。肾脏一旦缺血，它还会产生一种叫“肾素”的物质，能激活体内最强的缩血管物质“血管紧张素”，引起全身血管收缩，使血压进一步升高，加速、加重动脉硬化，结果使包括肾脏本身在内的全身脏器病变“雪上加霜”。可见，高血压和肾病是一对“孪生兄弟”，它们可以互相影响，恶性循环。

　　注：响石潭本文部分参考人民网天津视窗家生活。