响石潭上午在和老师门诊的过程中遇到一位脊柱结核的患者，该患者由于肾病综合征之前在其它医院治疗时候长期服用了大量的激素，后来导致了脊柱结核的发生。相信很多患者就纳闷了，为什么长期服用激素会和脊柱结核有关系呢？这个需要从激素的几个重要的副作用说起。

　　激素，一般是作为糖皮质激素的简称，糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇（cortisol），具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。响石潭在这里细数一下糖皮质激素的七大副作用。

　　糖皮质激素的副作用之一：物质代谢和水盐代谢紊乱。长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状，一般不需特殊治疗，停药后可自行消退。这些也是响石潭在临床上常见到的副作用，很多服用激素的人都有。但肌无力恢复慢且不完全。低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状。此外，糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成，可延缓创伤病人的伤口愈合。在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡，使生长发育受到影响。

　　糖皮质激素的副作用之二：诱发或加重感染。糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，且无抗菌作用，故长期应用常可诱发感染或加重感染，可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃，特别是原有抵抗力下降者，如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好，掩盖感染发展的症状，故在决定采用长程治疗之前应先检查身体，排除潜在的感染，应用过程中也宜提高警惕，必要时需与有效抗菌药合用，特别注意对潜在结核病灶的防治。响石潭估计今天上午的患者之前可能有结核菌感染但是处于静止期，服用激素之后免疫力下降，所以结核菌活跃起来，导致脊柱结核的发生。

　　糖皮质激素的副作用之三：消化系统并发症。Gucocorticoid能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧消化性溃疡，糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状，以致出现突发出血和穿孔等严重并发症，应加以注意。长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重。在合用其他有胃刺激作用的药物（如aspirin、indometacin、butazolidin）时更易发生此副作用。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。

　　糖皮质激素的副作用之四：心血管系统并发症。长期应用糖皮质激素，由于可导致钠、水潴留和血脂升高，可诱发高血压和动脉粥样硬化。

　　糖皮质激素的副作用之五：骨质疏松及椎骨压迫性骨折。骨质疏松及椎骨压迫性骨折是各种年龄患者应用糖皮质激素治疗中严重的合并症。肋骨与及脊椎骨具有高度的梁柱结构，通常受影响最严重。这可能与糖皮质激素抑制成骨细胞活性，增加钙磷排泄，抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性等因素有关。如发生骨质疏松症则必须停药。因此，在临床中，响石潭的老师们为防治骨质疏松常给患者补充维生素D（vitamin D），钙盐和蛋白同化激素等。

　　糖皮质激素的副作用之六：神经精神异常。糖皮质激素可引起多种形式的行为异常。如欣快现象常可掩盖某些疾病的症状而贻误诊断。又如神经过敏、激动、失眠、情感改变或甚至出现明显的精神病症状。某些病人还有自杀倾向。此外，糖皮质激素也可能诱发癫痫发作。

　　糖皮质激素的副作用之七：白内障和青光眼。糖皮质激素能诱发白内障，全身或局部给药均可发生。白内障的产生可能与糖皮质激素抑制晶状体上皮Na+-K+泵功能，导致晶体纤维积水和蛋白质凝集有关。糖皮质激素还能使眼内压升高，诱发青光眼或使青光眼恶化，全身或局部给药均可发生，眼内压升高的原因可能是由于糖皮质激素使眼前房角小梁网结构的胶原束肿胀，阻碍房水流通所致。

　　综上，大家不难看书糖皮质激素的副作用是相当大的，对于肾脏病人很多时候需要应用激素治疗，但是在治疗的时候一定要合理的使用糖皮质激素，尽量减少副作用的发生。在这里响石潭建议服用激素治疗的患者，可以配合中药治疗，这样疗效更好，而且可以很大程度上降低副作用。激素是一把双刃剑，既可治病也可致病。使用激素时，应该十分明了激素的副作用，并关注自身的变化，做到定期门诊随访，这样既可了解自己原发病的控制情况，又可及时发现和治疗激素副作用。